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Hemoptisis leve y moderada
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales Síntoma poco frecuente, pero altamente llamativo para paciente y médico. Diagnóstico diferencial con hematemesis. Buscar causa subyacente. Manejo según etiología. Caso clínico tipo Paciente varón de 58 años, fumador activo. Presenta desde hace 30 años tos con expectoración mucosa permanente, teniendo 3 a 4 exacerbaciones al…
Angina úlcero-necrótica, úlcero-membranosa y pseudomembranosa
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha. Tratamiento Inicial. Seguimiento Derivar Aspectos esenciales La etiología clásica AUN es la Angina de Vincent (F. necrophorum y T. vincetii). Su tratamiento es con Penicilina G. Siempre en angina pseudomembranosa descartar difteria, debido a la gravedad del cuadro. Caso clínico tipo Paciente masculino de 20 años, consulta por odinofagia, halitosis y CEG. Al examen físico…
Tóxico-infección alimentaria
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Completo Seguimiento Completo Aspectos esenciales Los principales organismos preformadores de toxinas son S. aureus, B. cereus, y C. perfringens. Diarrea no inflamatoria, náuseas y vómitos No existe tratamiento específico. Se basa en evitar complicaciones y la rehidratación del paciente. Caso clínico tipo Mujer de 40 años consulta en la noche porque dos…
Anemia hemolítica
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esencialesGeneralmente de etiología autoinmune.En adultos mayores hay que sospechar neoplasias.Anemia regenerativa.Suelen ser normocíticas con aumento de LDH y bilirrubina indirecta.Hay hemosiderosis y hemoglobinuria en hemólisis intravascular grave.Esquistocitosis en hemólisis microangiopática.Transfusiones en casos sintomáticos. Caso clínico tipoMujer de 30 años, con antecedente de…
Paro cardiorrespiratorio
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Específico. Tratamiento: Completo. Seguimiento: Derivar. Aspectos esenciales Es esencial el inicio inmediato de Resucitación CardioPulmonar, pues por cada minuto sin Resucitación CardioPulmonar la sobrevida del paro cardíaco, presenciado en Fibrilación Ventricular, disminuye 7 – 10%. Cadena de supervivencia: 1) Activación del sistema de emergencia 2) Resucitación CardioPulmonar básica 3) Desfibrilación 4) Resucitación…
Aborto espontáneo
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Específico Tratamiento: Inicial Seguimiento: Derivar Aspectos esenciales ▪Muerte fetal o embrionaria antes de las 20 semanas. ▪Incidencia de alrededor de 15% de embarazos confirmados. ▪Suele no encontrarse la causa. ▪Abortos recurrentes deben ser identificados y estudiados. Caso clínico tipo Paciente de 25 años sin antecedentes mórbidos u obstétricos relevantes.…
Aborto provocado
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales ▪Toda sospecha de aborto inducido debe ser tratado como un aborto séptico. ▪Requiere tratamiento antibiótico agresivo. ▪En Chile es ilegal, por tanto dentro del marco legal actual el médico debiera denunciar esta situación. Caso clínico tipo Paciente de 23 años, con…
Rotura prematura de membranas
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales 1/3 de los partos prematuros son por rotura prematura de membranas (RPM). Los factores de riesgo más importantes son: RPM en embarazos previos, infecciones de tracto genital, metrorragia de II-III trimestre y el tabaquismo. Existe un riesgo importante de morbimortalidad fetal y materna…
Acidosis Metabólica
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Específico Tratamiento: Inicial Seguimiento: Derivar Aspectos esenciales Se caracteriza siempre por acidemia y BE negativo (menor a -2 mEq/lt) o HCO3- estándar disminuidos (< 22 mEq/lt). Se clasifican en Acidosis Metabólicas con Anión Gap aumentado ([Cl-]p normal) y con Anión Gap normal ([Cl-]p aumentado). Las principales causas son Diarrea (AG normal), Cetoacidosis diabética (AG…
Esguince grado 1 (acromioclavicular, dedos, rodilla, tobillo)
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico, Tratamiento Completo, Seguimiento Completo. Aspectos esenciales Dolor en relación al trayecto ligamentoso. Signos inflamatorios locales según gravedad. Sospechar fractura asociada según mecanismo traumático. Aplicación de terapéutica RICE. Tratamiento conservador en su mayoría. Caso clínico tipo Paciente joven de 16 años, que jugando baloncesto es desestabilizado en el aire cayendo con el hombre aducido…