Autor: Julian Jaime Alberto Bravo Lobos
Perforación esofágica – mediastinitis
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha, Tratamiento Inicial, Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales Patología grave, con alta tasa de morbimortalidad, donde se requiere diagnóstico precoz y manejo oportuno. Etiología principal es iatrogénica. Localización más frecuente: El tercio distal del esófago. El síntoma más importante es el dolor. El estudio de elección es el esofagograma. Caso clínico tipo Paciente masculino de 60 años…
Fractura inestable de pelvis
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha, Tratamiento Inicial, Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales Son causadas por eventos de alta energía, y con alta incidencia de lesiones asociadas. Lo más importante es el estado hemodinámico del paciente. El examen físico de pelvis se realiza sólo 1 vez. El tratamiento definitivo es realizado por especialistas. Caso clínico tipo Al servicio de urgencia,…
Infecciones osteoarticulares
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico, Tratamiento Inicial, Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales Agente causal más frecuente: S aureus. Debe puncionarse la artritis séptica para confirmar diagnóstico mediante estudio del líquido intraarticular. Biopsiar osteomielitis para confirmar diagnóstico. Hospitalización de urgencia y tratamiento quirúrgico más antibioterapia para ambos cuadros. Caso clínico tipo Paciente sexo masculino, 16 años, consulta a Servicio de Urgencia,…
Fracturas expuestas
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico, Tratamiento Inicial, Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales Emergencia traumatológica. Complicación más grave: infección ósea. Tratamiento antibiótico temprano y aseo profundo, profilaxis antitetánica. Promover pilares de consolidación de toda fractura: Inmovilizar, vascularización, rehabilitación. Caso clínico tipo Paciente sexo masculino de 28 años, es ingresado de urgencia tras sufrir un accidente mientras conducía su moto a…
Insuficiencia arterial aguda
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha, Tratamiento Inicial, Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales Urgencia médica Causa más frecuente: Embolia arterial por Fibrilación Atrial (Fibrilación Auricular). Diagnóstico clínico La presencia de analgesia, paresia, y parálisis indica inviabilidad de segmento Recordar las 6P: Pain (Dolor), poiquilotermia, pulsos ausentes, palidez, parestesia y paresia del territorio comprometido. Caso clínico tipo Paciente de 65 años, con antecedentes de diabetes hace 15 años,…
Traumatismo raquimedular
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha, Tratamiento Inicial, Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales El nivel más frecuente de lesión es la región cervical media baja (C5-C6) Pacientes con trauma severo, caída de altura, trauma + síntomas sensitivos o motores, tiene un traumatismo raquimedular hasta que se demuestre lo contrario. Manejo inicial ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure), con inmovilización de columna. Caso clínico…
Trauma vascular
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha, Tratamiento Inicial, Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales La atención del trauma vascular comienza en el sitio mismo del accidente. La presencia de taquicardia e hipotensión sugieren una lesión vascular mayor. Sospechar en todo accidente de alta energía. Cohibir la hemorragia, curar y cubrir adecuadamente los tejidos expuestos, son medidas elementales que decidirán el destino…
Artrosis primarias y secundarias
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico, Tratamiento Inicial, Seguimiento Completo. Aspectos esenciales Alta frecuencia con importante deterioro funcional como consecuencia. Magnitud de los síntomas clínicos no se correlaciona con hallazgos radiológicos Tratamiento está cubierto por el GES: endoprótesis total de cadera en mayores de 65 años y tratamiento médico de artrosis de rodilla y cadera en mayores de 55…
Tumores óseos
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha, Tratamiento Inicial, Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales Todo aumento de volumen, dolor o claudicación persistente referido a un segmento del esqueleto OBLIGA a pensar en un tumor musculoesquelético. Las metástasis son el tumor óseo más frecuente. La radiografía simple es la técnica de imagen de mayor utilidad para el diagnóstico de los tumores óseos. Signos radiológicos…
Lumbago mecánico
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico, Tratamiento Completo, Seguimiento Completo. Aspectos esenciales Una de las patologías más prevalentes, afectando a más del 70% de la población alguna vez en su vida. La mayoría corresponde a etiología musculo-esquelética dado causas mecano-posturales. Buena tasa de éxito con tratamiento sintomático. Importante descartar siempre banderas rojas Caso clínico tipo Paciente de edad media…