Categoría: Situaciones Clínicas

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Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esencialesRelacionado con la exposición a radiaciones.Clínica: Anemia, fiebre, hematomas y sangrado.Las medidas buscan disminuir la probabilidad de infecciones, y mantener niveles sanguíneos normales. Caso clínico tipoHombre de 40 que desde hace un mes refiere debilidad, disnea, fiebre por varios días y múltiples…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esencialesDisminución cuantitativa de plaquetas por destrucción.PTI es asintomática o presenta Sd. purpúrico.Descartar causas secundarias.Tto inicial PTI: Prednisona 1 mg/kg. Casos graves hemorrágicos: Ig EV.PTT: emergencia, tratamiento es la plasmaféresis. Caso clínico tipoPaciente femenino de 26 años, hace 3 años presenta máculas puntiformes…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Completo. Aspectos esencialesAnemia debido a déficit de Folato y/o B12 (Ac. Fólico + frecuente).Se caracteriza por macrocitosis (VCM > 100); en algunos casos cursa con pancitopenia.Tipo de anemia hiporregenetiva.Principales etiologías: Anemia perniciosa (B12), disminución de ingesta (acido fólico).Aunque la principal causa de macrocitosis SIN…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esencialesGanglios indoloros, de 1 cm, gomosos y que no resuelven con antiinflamatorios.Diagnóstico definitivo con biopsia excisional.Descartar adenopatías por otras causas.Derivar a cirujano o hematólogo. Caso clínico tipoHombre de 57 años que presenta varias adenopatías de las zonas axilar y supraclavicular, de entre…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esencialesSe sospecha con un pico monoclonal en sangre u orina.Lo más frecuente es la gamapatia monoclonal de significado incierto (GMSI) y el mieloma múltiple (MM).El MM se presenta en paciente adulto con anemia, VHS elevada y dolor de espalda.GMSI no se trata. Caso clínico…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esencialesGeneralmente de etiología autoinmune.En adultos mayores hay que sospechar neoplasias.Anemia regenerativa.Suelen ser normocíticas con aumento de LDH y bilirrubina indirecta.Hay hemosiderosis y hemoglobinuria en hemólisis intravascular grave.Esquistocitosis en hemólisis microangiopática.Transfusiones en casos sintomáticos. Caso clínico tipoMujer de 30 años, con antecedente de…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esencialesDefectos congénitos que afectan a las proteínas plasmáticas de la coagulación.Se sospecha frente a antecedentes de hemorragias.La más frecuente es la Enfermedad de Von Willenbrand seguida de las hemofilias. Se presentan como Sd. hemorragíparo.Hemofilia A (deficit factor VIII), Hemofilia B (déficit factor…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esencialesLas causas más frecuentes son la anemia aplásica adquirida, la mieloptisis y los síndromes mielodisplasicos.Se manifiestan como anemia, púrpura trombocitopénica y neutropenia febril.La mieloptisis se caracteriza por pancitopenia, reacción leucoeritroblástica y dolores óseos.Hay un tratamiento general de soporte y uno específico de acuerdo a…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esenciales Hay un porcentaje de pacientes que son asintomáticos. LMC: Esplenomegalia por infiltración, hipermetabolismo (astenia, baja de peso, sudoración nocturna) y Sd. anémico progresivo. LMC fuerte asociación a cromosoma philadelphia t(9;22). LLC: Generalmente asintomática, hallazgo casual de linfocitosis. Esplenomegalia por infiltración.  LLC: NUNCA…