Categoría: Condiciones clínicas
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Hipernatremia, poliuria
Nivel de manejo del médico general: DIagnóstico: Sospecha Tratamiento: Inicial Seguimiento: Derivar Aspectos esenciales Pérdidas insensibles de agua como mecanismo principal. Se debe evaluar presencia cuadros infecciosos: fiebre, vómitos, diarrea. En pacientes poliúricos evaluar antecedentes de diagnóstico DM, evaluar glucosuria. Osmolalidad urinaria orientador diagnóstico. Prueba de DDAVP diagnóstica entre polidipsia primaria y Diabetes Inspida central y nefrogénica. Caso clínico tipo Hombre,…
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Coagulopatías adquiridas
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esencialesLos defectos adquiridos de la coagulación pueden afectar distintos niveles de la hemostasia.Se asocian a enfermedades sistémicas, las más frecuentes: CID, hepatopatías crónicas y déficit de vitamina K.Siempre hay que indagar antecedentes familiares y complicaciones hemorrágicas.Realizar los exámenes iniciales de coagulación para…
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Isquemia mesentérica aguda
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha. Tratamiento Inicial. Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales La etiología más frecuente es la embolia arterial. Sospecha clínica ante dolor desproporcionado y distensión abdominal en pacientes con factores de riesgo cardiovascular. El gold-estándar es la angiografía, pero el angio-TAC la ha sustituido en la práctica clínica. El tratamiento es quirúrgico, pero se debe tomar…
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Escoliosis y deformidades vertebrales
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha, Tratamiento Inicial, Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales Escoliosis idiopática del adolescente es la más frecuente. Inicio y evolución suelen ser silenciosos, por ende se debe conocer esta afección para poder pesquisarla precoz y oportunamente. Su tratamiento depende del grado de deformidad vertebral. Con un esqueleto inmaduro es mayor el riesgo de progresión. La cirugía…
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Fracturas de diafísis y metáfisis
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico, Tratamiento Inicial, Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales Presentes a cualquier edad, y con mecanismos de producción variados. Evaluar compromiso neurovascular asociado. Factores para buena consolidación: estabilidad, alineación e irrigación. Dependiendo de varios factores, se opta por tratamiento ortopédico o quirúrgico. Rehabilitación posterior. Caso clínico tipo Paciente 25 años, mientras jugaba rugby sufre caída a…
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Coagulopatías congénitas (hemofilias, von Willebrand)
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esencialesDefectos congénitos que afectan a las proteínas plasmáticas de la coagulación.Se sospecha frente a antecedentes de hemorragias.La más frecuente es la Enfermedad de Von Willenbrand seguida de las hemofilias. Se presentan como Sd. hemorragíparo.Hemofilia A (deficit factor VIII), Hemofilia B (déficit factor…
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Hipofunción medular
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esencialesLas causas más frecuentes son la anemia aplásica adquirida, la mieloptisis y los síndromes mielodisplasicos.Se manifiestan como anemia, púrpura trombocitopénica y neutropenia febril.La mieloptisis se caracteriza por pancitopenia, reacción leucoeritroblástica y dolores óseos.Hay un tratamiento general de soporte y uno específico de acuerdo a…
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Enfermedad pulmonar obstructiva crónica avanzada
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad común, prevenible y tratable, que se caracteriza por historia de disnea y/o tos y/o expectoración crónica. La inflamación crónica causa cambios estructurales como: estrechamiento de las vías aéreas pequeñas y destrucción del parénquima pulmonar. El principal factor…
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Tuberculosis Pulmonar
Nivel de manejo del médico general Diagnóstico: Específico.Tratamiento: Completo. Seguimiento: Completo. Aspectos esenciales Enfermedad ligada a pobreza, hacinamiento e inmunosupresión (VIH). En todo paciente sospechoso deben realizarse 2 baciloscopías + cultivo. El diagnóstico es bacteriológico, con baciloscopía y/o cultivo positivos. Pronóstico sombrío de no mediar tratamiento. El tratamiento siempre debe ser asociado, prolongado, controlado y normado. Se realizaron cambios importantes en los distintos esquemas de tratamiento, los cuales son…
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Embolia Pulmonar Masiva
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esenciales El TEP masivo es un grupo particular dentro de la enf. Tromboembólica, con una altísima mortalidad asociada. La evaluación diagnóstica y terapéutica es diferente a la usada en TEP. El riesgo de la arteriografía pulmonar es bajo y válida como alternativa de diagnóstico eficaz. La terapia endoluminal…