Categoría: Condiciones clínicas
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Parálisis facial periférica
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: específico. Tratamiento: completo. Seguimiento: completo.Aspectos esenciales Paresia hemicara superior e inferior, generalmente unilateral. Descartar clínicamente causas secundarias. El tratamiento incluye protección ocular, corticoides, aciclovir (discutido) y rehabilitación motora. Caso clínico tipo Hombre de 12 años presenta dolor mastoideo izquierdo y trastorno del gusto. Al día siguiente nota pérdida…
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Polineuropatías, radiculopatías, mononeuropatías
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento no requiereAspectos esenciales La distribución anatómica es esencial para el diagnóstico de las afecciones del SNP: Polineuropatías: síntomas distales en calcetín-guante Mononeuropatía: territorio de un nervio Radículopatía: territorio dermatómico y miotómico La causa más frecuente de PNP es la Diabetes Caso clínico tipoPaciente de…
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Crisis convulsiva
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento derivarAspectos esenciales Movimientos bruscos involuntarios de comienzo súbito, generalmente con alteración de conciencia Descartar patología subyacente Medidas generales Derivar asintomático Status convulsivo es emergencia médica Caso clínico tipoMujer de 18 años que consulta asintomática tras un cuadro súbito de convulsiones generalizadas y pérdida…
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Retinopatía diabética
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico. Tratamiento Completo. Seguimiento Completo. Aspectos esenciales La alteración clásica de la retinopatía diabética son los microaneurismas. El edema macular es la causa más importante de pérdida de agudeza visual en el diabético. Se trata mediante láser focal. Otras alteraciones oftálmicas de la diabetes incluyen la catarata diabética y el glaucoma neovascular. Evaluar…
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Síndromes convulsivos sintomáticos
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento derivarAspectos esenciales Las crisis convulsivas pueden ser parciales, generalizadas y no clasificadas o criptogénicas. Se debe realizar diagnóstico diferencial con síncope convulsivo, hiperventilación, narcolepsia, isquemia cerebral transitoria, delirios orgánicos y crisis psicógenas. Criterios de TAC craneal urgente incluye: déficit neurológico focal, persistencia de nivel de…
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Síndromes sensitivos
Nivel de manejo del médico general Diagnóstico inicial Tratamiento inicial Seguimiento no requiereAspectos esenciales Síndrome periférico se reconoce por la distribución de su compromiso neurológico. Para distinguir síndrome medular considerar distribución, presencia de nivel sensitivo y modalidad. Síndrome talámico se caracteriza por hipoestesia e hiperpatía, y componente sensitivo único sin alteraciones motoras. Síndrome sensitivo-parietal tiene…
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Sindrome hiperglicémico hiperosmolar no cetósico
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Inicial Seguimiento No requiere Aspectos esenciales Complicación aguda de DM y una emergencia hiperglicémica. Hiperglicemia, deshidratación extrema, hiperosmolaridad, en ausencia de acidosis y ausencia o leve presencia de cetosis. Inicio insidioso. Polidipsia +++, poliuria +++, compromiso de conciencia, deshidratación, respiración normal, sin halitosis. Tto: hidratación, reducción gradual de glicemia y…
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Status convulsivo
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento derivarAspectos esenciales El status convulsivo es una emergencia neurológica, que debe ser evaluada y tratada en forma expedita y adecuada. La causa más frecuente es mala adherencia al tratamiento para la Epilepsia. El diagnóstico definitivo es con un EEG. Caso clínico tipo Paciente femenino…
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Status migrañoso
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico específico Tratamiento inicial Seguimiento derivación posterior a especialistaAspectos esenciales Cefalea de 3 días de duración (>72 horas de duración), con máximo de 4 horas sin dolor. Hay muchos factores desencadenantes. Terapia: Triptán + AINE (im) + Antiemético (ev)+ Hidratación (ev) Caso clínico tipoPaciente de sexo femenino de 40…
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Síndrome atáxico
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento no requiereAspectos esenciales Alteración de la postura y coordinación de movimientos voluntarios. Dado por lesiones a nivel de vías propioceptivas, cerebelosas o vestibulares. Caracterizado por alteración de marcha, puede acompañarse de vértigo, nistagmo y disartria. Mediante la clínica se debe diferenciar el sistema involucrado…