Categoría: Condiciones clínicas
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Insuficiencia hepática aguda
Nivel de manejo del médico general:Diagnóstico Especifico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales Se define por disfunción hepática brusca, con ictericia y encefalopatía. Falla hepática fulminante se caracteriza por coagulopatía y encefalopatía. Requiere hospitalización en unidad de paciente crítico. Necesidad de trasplante evaluado por Criterios de King’s College. Caso clínico tipo Paciente de 9 años, sexo masculino, que…
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Diabetes mellitus tipo 1
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Específico. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esenciales La diabetes tipo 1 tiene una deficiencia absoluta en la secreción de insulina (es insulinodependiente por definición) El método de elección para pesquisar y diagnosticar la diabetes es la glicemia plasmática, en sangre venosa y determinada en laboratorio La HbA1c es fundamental…
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Polimiositis, dermatomiositis
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esenciales PM: Debilidad muscular proximal. DM: se agregan manifestaciones cutáneas como exantema heliotropo y pápulas de Grotton Se confirma con EMG y biopsia muscular. Potencialmente mortal, por lo que debe iniciarse tratamiento precoz (corticoides a altas dosis). Debe hacerse screening de neoplasia oculta…
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Osteodistrofia en insuficiencia renal crónica
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esenciales Causada por progresión de ERC. Todo afectado la padecerá a lo largo de su evolución. Es importante buscar dolor óseo, deformidades esqueléticas, esguinces y fracturas. Importante preguntar tratamiento actual. El tratamiento puede requerir cirugía. Caso clínico tipo A su consulta asiste un paciente…
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Obesidad
Aspectos esenciales Caso clínico tipo Paciente con IMC 31 kg/m2, cuadro se inicia en la infancia. Se asocia a sedentarismo y otros factores de riesgo cardiovascular: DM e HTA, entre otros. Nivel socioeconómico bajo y jornada laboral de 10 horas, con una hora de almuerzo en todo el día. Definición Presencia de una cantidad excesiva…
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Examen físico y neurológico: control de neurolépticos de depósito
Nivel de manejo del médico general: Realizar. INTRODUCCIÓN: Los neurolépticos o antipsicóticos de depósito son fármacos utilizados en el tratamiento de la esquizofrenia en pacientes con poca adherencia al tratamiento. Se administran cada 2-4 semanas de manera intramuscular, siendo importante tener en consideración que presentan efectos colaterales que deben ser buscados mediante un examen físico general…
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Diabetes mellitus tipo 2
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: específico. Tratamiento: completo. Seguimiento: completo. Aspectos esenciales La diabetes tipo 2 es una enfermedad poco sintomática, por lo que su diagnóstico se efectúa en alrededor del 50% de los casos por exámenes de laboratorio solicitados por otra causa y no por sospecha clínica El método de elección…
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Absceso profundo del cuello
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales El absceso periamigdalino es el más frecuente. Debe sospecharse por la clínica y confirmar espacio involucrado con TC de cuello con contraste. Se debe iniciar tratamiento antibiótico inmediato para evitar complicaciones graves como la trombosis séptica de la vena yugular interna.…
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Absceso mastoideo de otitis media aguda y cronica
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales Toda otitis de más de 2 semanas obliga a descartar la presencia de complicaciones (una de las cuales es el absceso mastoideo). Su manejo constituye una urgencia y el paciente debe ser hospitalizado y recibir antibiótico endovenoso. Si bien la clínica es…
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Absceso periamigdalino
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Completo Seguimiento Completo Aspectos esenciales Caso clínico tipo Paciente de 21 años, consulta por odinofagia intensa y fiebre 38°C, asociada a sialorrea y trismus de 48 horas de evolución. Recibió PNC benzatina en SAPU y hace 1 día está usando amoxicilina 1 gramo cada 12 horas. Al examen físico amígdala…