Autor: Victor Manuel Tercero Valdes Vasquez
Traumatismo uretral
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Específico; Tratamiento: Inicial; Seguimiento: Derivar. Aspectos esenciales El diagnóstico se confirma por uretrocistografía. NO sondear ante sospecha. El tratamiento definitivo es de resorte del especialista. EL trauma uretral posterior más frecuente en fractura de pelvis Caso clínico tipo Paciente que sufre accidente automovilístico es recibido en el servicio…
Trauma urológico
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha; Tratamiento: Inicial; Seguimiento: Derivar. Aspectos esenciales La rotura vesical intraperitoneal es más frecuente que la extraperitoneal y cursa con riesgo de peritonitis. La causa más frecuente de rotura de la uretra membranosa son los traumatismos de pelvis, no siendo infrecuente que además se acompañen de rotura vesical.…
Torsión testicular
Aspectos esenciales Constituye una urgencia urológica. Debe diferenciarse de la torsión de hidátide y la orquiepididimitis. Debe resolverse antes de 6 horas. Ante la duda diagnóstica se debe proceder con la exploración quirúrgica Caso clínico tipo Paciente de 15 años consulta de madrugada al servicio de urgencia por dolor súbito, muy intenso, de uno de…
Intoxicación por anestésicos locales
Aspectos esenciales Tener en cuenta que la dosis máxima de emulsión lipídica es de 10 mL/kg en los primeros 30 minutos. En prematuros y recién nacidos se recomienda disminuir las dosis en un 15%. Se recomienda disminuir las dosis entre 10 – 20% sobre los 70 años. En insuficiencia renal y hepática se recomienda disminuir…
Hemoptisis masiva
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha; Tratamiento: Inicial; Seguimiento: Derivar. Aspectos esenciales La hemoptisis masiva se define como expectoración de sangre sobre 500 mL en 24 horas o a razón de más de 100 mL por hora. Las causas más frecuentes corresponden a neoplasias, bronquiectasias, bronquitis (controversial), TBC (Tuberculosis), cardiopatías, vasculopatías, infecciones fúngicas,…
Enfermedad diverticular complicada
Aspectos esenciales La principal complicación es la diverticulitis (75%). El diagnóstico es clínico y se complementa con imágenes. La hemorragia no coexiste con diverticulitis. El tratamiento depende de la edad, condiciones del paciente y tipo de complicación. Caso clínico tipo Paciente de 60 años, consulta por dolor abdominal intenso en cuadrante inferior izquierdo, asociado a…
Colangitis
Aspectos Esenciales Infección grave que amenaza la vida del paciente. El 50-75% se presenta con fiebre, ictericia y dolor de hipocondrio derecho. Tratamiento: reanimación, hidratación, Antibióticos, drenaje endoscópico de la vía biliar (ColangioPancreatografía Retrógrada Endoscópica + sonda nasobiliar) Agente más frecuente es Escherichia Coli. Caso Clínico Tipo Mujer de 60 años, colecistectomizada, consulta por intenso…
Colecistitis aguda
Aspectos Esenciales Es la complicación más común de la litiasis biliar. Coledocolitiasis asociada debe sospecharse en presencia de ictericia y coluria. La ecotomografía abdominal es el examen de elección. Caso clínico tipo Mujer de 36 años, sin antecedentes de relevancia. Consulta por un cuadro de 1 día de evolución caracterizado por intenso dolor en hipocondrio…
Aneurisma de aorta abdominal
Aspectos esenciales Se consideran Aneurisma de Aorta Abdominal dilataciones ≥ 3 cm. El Aneurisma de Aorta Abdominal más frecuente es el infrarrenal. La edad avanzada, el sexo masculino, la historia familiar, el tabaquismo y la Hipertensión Arterial son factores de riesgo, siendo los últimos más importantes. La presencia de masa abdominal pulsátil debe hacernos sospechar…