Categoría: Situaciones Clínicas

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento no requiereAspectos esenciales Alteración de la postura y coordinación de movimientos voluntarios. Dado por lesiones a nivel de vías propioceptivas, cerebelosas o vestibulares. Caracterizado por alteración de marcha, puede acompañarse de vértigo, nistagmo y disartria. Mediante la clínica se debe diferenciar el sistema involucrado…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento no requiereAspectos esenciales HTE se define como PIC >15mmHg. Clínica característica incluye cefalea, vómitos y edema papilar. En niños, se aprecia abombamiento de la fontanela y separación de las suturas. Tratar según etiología de la HTE.   Caso clínico tipoPaciente de sexo femenino de…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento no requiereAspectos esenciales Paresia progresiva proximal generalmente de inicio temprano. Existen formas hereditarias y adquiridas Formas inflamatorias asociados a cáncer y enfermedades autoinmunes (polimiositis, dermatomiositis)   Caso clínico tipoHombre de 30 años, con calvicie de predominio frontal, con antecedente de cataras y resistencia a…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento no requiereAspectos esenciales No toda las crisis convulsivas son epilepsia, y no toda epilepsia se presenta con convulsiones. Hay causas intracraneales y extracraneales/sistémicas. Diagnóstico diferencial con un síncope, o un trastorno disociativo. El TAC de cráneo no es de regla. El manejo es distinto…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento no requiereAspectos esenciales Ptosis, diplopia, y debilidad proximal de extremidades. Diferenciar por examen físico, serología y estudio neurofisiológico. Ejercicio empeora miastenia gravis (MG) y mejora Sd. Lambert – Eaton (LE).. LE buscar cáncer (Sd. Paraneoplásico, más frecuente Cancer Pulmonar). MG: timoma. Asegurar soporte y…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento no requiereAspectos esenciales Temblor de alta frecuencia oscilatoria (hasta 11 Hz). Hasta un 50% de los paciente tiene el antecedente familiar. Se intensifica al intentar mantener una postura o al realizar una acción. Tratamiento Primidona y Propranolol. Caso clínico tipoPaciente de 75 años que…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento derivarAspectos esencialesDificultad para conciliar o mantener el sueño. Somnolencia diurna. Evaluar consumo de fármacos y drogas. Tratar comorbilidades. Promover higiene del sueño. Derivar al especialista. Caso clínico tipoPaciente obeso de 45 años que refiere quedarse dormido en varios lugares durante el día. Además refiere…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento derivarAspectos esenciales El adenoma es el tumor más frecuente de la región selar. Los adenomas pueden ser funcionantes (más frecuentes) o no funcionantes. Entre los funcionantes el más común es el prolactinoma. Tumor selar con quistes y calcio orienta a craneofaringeoma. El tratamiento es…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: sospecha. Tratamiento: inicial. Seguimiento: no requiere.Aspectos esenciales Síntomas principales: desequilibrio, cefalea, síntomas focales, nistagmo espontáneo y de posición. Dg: Prueba de VIII par e imágenes. Definir etiología: Síndromes de línea media de tronco cerebral, Sd. del ángulo pontocerebeloso, Sd. cerebeloso. Frente a un síndrome vertiginoso, lo primero es…