Categoría: Situaciones Clínicas de Urgencia

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento no requiereAspectos esenciales Sus etiologías son trauma raquimedular, lesiones vasculares, neoplasias, infecciones, patologías autoinmunes, o enfermedades degenerativas. Es importante buscar otras lesiones asociadas ante trauma raquimedular. Puede acompañarse de otros síntomas y signos neurológicos. Importante evaluar la hemodinamia. El tratamiento médico se basa en…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento derivarAspectos esenciales Movimientos bruscos involuntarios de comienzo súbito, generalmente con alteración de conciencia Descartar patología subyacente Medidas generales Derivar asintomático Status convulsivo es emergencia médica   Caso clínico tipoMujer de 18 años que consulta asintomática tras un cuadro súbito de convulsiones generalizadas y pérdida…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento derivarAspectos esenciales Las crisis convulsivas pueden ser parciales, generalizadas y no clasificadas o criptogénicas. Se debe realizar diagnóstico diferencial con síncope convulsivo, hiperventilación, narcolepsia, isquemia cerebral transitoria, delirios orgánicos y crisis psicógenas. Criterios de TAC craneal urgente incluye: déficit neurológico focal, persistencia de nivel de…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento derivarAspectos esenciales El status convulsivo es una emergencia neurológica, que debe ser evaluada y tratada en forma expedita y adecuada. La causa más frecuente es mala adherencia al tratamiento para la Epilepsia. El diagnóstico definitivo es con un EEG. Caso clínico tipo Paciente femenino…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico específico Tratamiento inicial Seguimiento derivación posterior a especialistaAspectos esenciales Cefalea de 3 días de duración (>72 horas de duración), con máximo de 4 horas sin dolor. Hay muchos factores desencadenantes. Terapia: Triptán + AINE (im) + Antiemético (ev)+ Hidratación (ev) Caso clínico tipoPaciente de sexo femenino de 40…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento no requiereAspectos esenciales Tetraparesia fláccida aguda progresiva de distal a proximal Sin síntomas sensitivos puros Antecedente de infección respiratoria o GI (Campylobacter Jejuni o Virus Familia Herpes) Soporte cardiorespiratorio Tratamiento con plasmaféresis o inmunoglobulinas.   Caso clínico tipoMujer de 27 años, presenta fiebre y…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico sospecha Tratamiento inicial Seguimiento no requiere Aspectos esenciales La presentación es aguda, de horas de evolución. Afectación del parenquima cerebral. La etiología más frecuente es viral, y entre éstas, la más habitual es el Enterovirus (Encefalitis epidémica) y HSV 1 (Encefalitis esporádica). La encefalitis muchas veces está asociada…

Nivel de manejo de médico general: Diagnóstico específico Tratamiento inicial Seguimiento derivarAspectos esenciales Cuadro clásico: cefalea, fiebre, signos meníngeos. Confirmación con punción lumbar, generalmente purulento, hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia leve, Tinción Gram positiva para M.O. Tratamiento antibiótico empírico, precoz y asociado. Derivar para tratamiento definitivo.   Caso clínico tipoHombre de 30 años. Recibe tratamiento prolongado con corticoides…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: sospecha. Tratamiento: inicial. Seguimiento: no requiere.Aspectos esenciales Glasgow 3-8 grave o descenso de 3 puntos en forma progresiva. El examen de elección para lesiones intracraneales es el TAC. Derivar a especialista. Manejo en UCI, intubar. Importante es mantener normotensión, normotermia y buena oxigenación y ventilación. Caso clínico tipoPaciente…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: específico. Tratamiento: completo. Seguimiento: completo.Aspectos esenciales Escala Glasgow mide respuesta verbal, motora y ocular. Glasgow 14-15: TEC leve. El examen de elección para lesiones intracraneales es el TAC craneal. Radiografía simple si no es posible realizar TAC. Pacientes asintomáticos, sin factores de riesgo y que no presentan pérdida…