Categoría: Situaciones Clínicas
Cáncer de Páncreas
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. Aspectos esenciales. Patología de baja incidencia, pero en aumento y con una mortalidad elevada. El más común es el adenocarcinoma ductal y la ubicación más frecuente es la cabeza pancreática. Su principal manifestación es la Ictericia obstructiva indolora. El examen de elección es la TAC de…
Cáncer de vesícula y vía biliar
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales. Primera causa de muerte oncológica en la mujer. Ante la sospecha clínica el método diagnóstico de primera elección es la ecografía abdominal. Prevención: colecistectomía preventiva. Sintomático en estadios avanzados y su diagnóstico suele ser tardío. Tiene baja resecabilidad. El pronóstico de los colangiocarcinomas es…
Cirrosis hepática
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales. Sospecharla en pacientes con estigmas de daño hepático crónico. Gold standard para el diagnóstico: Biopsia hepática. Etiología variada: Enf. hepática alcohólica y no alcohólica, VHB y C, hemocromatosis, fármacos etc. El manejo general de todo paciente cirrótico es complejo y debe considerarse siempre la…
Ascitis
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar. Aspectos esenciales. El diagnóstico diferencial de ascitis se realiza por medio de paracentesis. Es fundamental conocer la técnica del procedimiento. Se debe realizar paracentesis en todo paciente con ascitis de reciente comienzo. Siempre descartar infección de líquido ascítico ya sea PBE o PBS. Caso clínico tipo.…
Colopatía funcional
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: específico. Tratamiento: completo. Seguimiento: completo. Aspectos escenciales Se debe buscar signos y síntomas de alarma que orienten a etiología estructual Se recomienda realizar pruebas serológicas para detectar enfermedad celíaca (por su alta prevalencia en este grupo de pacientes) solo si existen singos de alarma que lo sugieran. Las…
Úlcera péptica
Aspectos esenciales. El dolor es epigástrico. Úlceras gástricas pueden ser malignas; extremadamente raro en el caso de las duodenales. Causas más frecuentes son infección por H. pylori y uso de AINES. Tratamiento erradicar H. pylori + IBP o Anti-H2. No olvidar biopsia en úlcera gástrica. Caso clínico tipo. Paciente sexo femenino, 50 años, refiere sentir…
Enfermedad diverticular no complicada
Aspectos Esenciales. Al aumentar la edad, aumenta la prevalencia. La mayoría no presenta síntomas. El diagnóstico puede ser incidental. No presenta síntomas específicos. Caso clínico Tipo. Paciente femenina de 70 años quien refiere cuadro de dolor abdominal de 1 semana de evolución en fosa ilíaca izquierda asociado a diarrea y meteorismo. Definición. Los divertículos son…
Dispepsia
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Completo Seguimiento Completo. Aspectos Esenciales. Conjunto de síntomas gastrointestinales y extraintestinales inespecíficos que pueden estar relacionados a diferentes patologías. Localización del malestar en zona epigástrica asociado o no a diferentes síntomas. Diagnóstico operacional: No permite precisar etiología, pero sí un plan de estudio. Las consideraciones de estudio y manejo…
Diarrea Asociada a Antibióticos
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Completo Seguimiento Completo. Aspectos esenciales. La aparición de diarrea asociada a la administración de antibióticos se presenta entre el 5% – 25% de los pacientes. Existen dos entidades: Asociada a Clostridium Difficile y la diarrea simple. La diarrea asociada a C. difficile tiene gran importancia, ya que presenta un…
Constipación en Gastroenterología
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Específico. Tratamiento: Completo. Seguimiento: Completo. Aspectos esenciales La constipación es un síntoma el cual abarca numerosas patologías. Existen causas primarias y secundarias. Realizar el diagnóstico diferencial y el tratamiento adecuado es labor tanto del médico general como el especialista. Caso clínico tipo Paciente de 60 años consulta por dificultad para defecar…