Autor: Sergio Iván Gonzalez Zapata
6. Fisiología del postoperatorio Inmediato y manejo del dolor agudo
1. FIOSIOLOGIA DEL POSTOPERAOTORIO INMEDIATO 1.1 INTRODUCCIÓN El factor patogénico clave en la morbilidad postoperatoria, excluyendo las fallas en la técnica quirúrgica y anestésica, se encuentra en la respuesta al estrés quirúrgico con la subsecuente mayor demanda a los diferentes órganos. Estos cambios en la función de órganos se cree que están asociados a…
Cáncer laríngeo e hipofaríngeo
Diagnóstico: Sospecha Tratamiento: Inicial Seguimiento: Derivar Definición: Podemos dividir los tumores de la laringe en: a) Supraglóticos: Localizados por encima de las cuerdas vocales, incluyendo el ventriculo, la banda, la epiglotis, aritenoides y repliegues ariepiglóticos. b) Glóticos: Localizados en la misma cuerda vocal. c) Subglóticos: Debajo de la cuerda vocal hasta el borde inferior de…
43. Divertículo de Meckel
Anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo, causada por persistencia del conducto onfalomesentérico (vitelino) tras el período embrionario. Ubicación: Proximal a la válvula ileocecal en el borde antimesentérico. Regla de los 2: Ocurre en 2% de la población, 2 pies sobre la VIC (60 cm), 2% de los pacientes tienen alguna complicación y la razón…
42. Apendicitis aguda
Es una de las causas más frecuentes de abdomen agudo y la causa más frecuente de cirugía de emergencia. Variedades: Retrocecal, pélvica, medial, lateral, anterior o posterior al ciego. cuadro clinico: Dolor de fosa iliaca derecha (inicialmente periumbilical que luego migra, se da solo en 50-60%) Anorexia Fiebre (inicialmente baja, pero alta si hay perforación)…
69. Trombosis portal
Es una causa infrecuente de hipertensión portal, pero puede ser también consecuencia de procesos que la causen, como la cirrosis. Es causada por condiciones que varían según la edad: En los niños la causa más común es la onfalitis, que causa tromboflebitis de la vena umbilical y luego en la vena porta. En adultos, aproximadamente…
b. Isquemia mesentérica crónica
La isquemia crónica o «angina mesentérica» es una hipoperfusión episódica o constante en pacientes con ateroesclerosis. Puede reagudizarse (isquemia aguda por trombo arterial). Clínica. Dolor abdominal postprandial cólico, clásicamente epigástrico pero puede irradiarse también al dorso. Es mayor tras comidas con alto contenido graso. Cede en dos horas. Baja de peso, posiblemente por aversión anticipatoria…
a. Isquemia mesentérica aguda
La insuficiencia aguda del flujo arterial mesentérico tiene una mortalidad que alcanza hasta el 60%. Factores de riesgo: edad, ateroesclerosis, falla cardiaca y, fibrilación auricular, valvulopatía severas, infarto al miocardio reciente y cáncer intraabdominal (Hipercoagulabilidad). Las principales causas son: embolia de la arteria mesentérica superior (AMS), isquemia no oclusiva (vasoconstricción), trombosis de la AMS (isquemia…
68. Colitis isquémica
Es la forma más común de isquemia mesentérica, en especial en adultos mayores. Se produce por isquemia no oclusiva de las asas. El 85% de los pacientes tiene una isquemia no gangrenosa reversible. Se ha descrito en el contexto de muchas enfermedades, pero frecuentemente es insidiosa y no se encuentra una causa. La mayoría de…
66. Aneurisma de la aorta abdominal y torácica
Definiciones: Aneurisma: dilatación localizada y permanente, que compromete las 3 capas de una arteria. Debe ser >50% del diámetro. Pseudoaneurisma: Solución de continuidad, en que sale sangre, se coagula y vuelve a entrar, dando el aspecto de un aneurisma, pero no hay ninguna capa de la pared que lo contenga. Aneurisma aórtico abdominal (AAA): La…
65. Disección de aorta torácica
La diseccionaortica, junto al trombo mural y la ulcera aortica son las entidadaes que ausan el síndrome aórtico agudo. La diseccion no traumatica requiere algún nivel de degeneración intimal que produce un desgarro de esta capa. La sangre diseca a la ññintima de la media o la adventicia creando un falso lumen. Se propaga la…