Nivel: Realizar
Resumen
Consiste en la inserción de una sonda en la vejiga, a través de la uretra, utilizando técnica aséptica.
Indicaciones
- Diagnóstico: Recolección de muestra de orina estéril, pruebas radiológicas, determinación de residuo miccional, medición certera de diuresis en pacientes críticos o con limitaciones.
- Terapéutico: Vaciar la vejiga en retención urinaria, obstrucción urológica, protección de vía urinaria post-cirugía, realización de irrigación vesical, lavado vesical en hematuria, administración de fármacos intravesical.
Contraindicaciones
- Prostatitis aguda,
- Lesiones uretrales (presencia de uretrorragia)
Materiales o insumos necesarios
- Solución antiséptica (clorhexidina, yodo, jabón quirúrgico, etc.)
- Solución fisiológica o agua destilada estéril
- Lubricante (vaselina líquida, gel lubricante)
- Jeringa
- Guantes de procedimiento y guantes estériles (un par de cada uno)
- Sonda uretrovesical (diámetro y material dependerá de condiciones y patologías del paciente)
- Riñón
Pasos críticos
- Llevar el equipo de cateterismo a la unidad del paciente, ordenando los insumos para tenerlos a mano.
- Colocarse los guantes de procedimiento.
- Preparar el riñón y la bolsa para desperdicios.
- Humedecer una gasa con agua o suero y agregar antiséptico.
- Realizar una limpieza exhaustiva del área genital y perineal, lavando surcos, pliegues y cavidades.
- Retirarse los guantes de procedimiento y colocarse los guantes estériles.
- Revisar la sonda y asegurarse que esté permeable y que el balón esté intacto.
- Si el paciente es varón, inyectar lubricante directamente en la uretra, con una jeringa sin aguja.
- Colocar lubricante en dorso de la mano no dominante y aplicar a la sonda.
- Tomar la sonda, enrollándola en la mano dominante.
- Si el paciente es mujer colocarla en posición ginecológica, separar los labios con los dedos pulgar y medio de la mano no dominante, identificar el meato uretral e introducir lentamente la sonda hasta que salga orina, no más de 10 cm.
- Si es varón, colocarlo en posición decúbito dorsal con las piernas ligeramente separadas, sostener el pene en ángulo de 90° con la mano no dominante, traccionando para enderezar la uretra e insertar la sonda en uretra hasta obtener orina. En hombres, siempre introducir completamente la sonda para no inflar globo al interior de la uretra.
- Si se observa uretrorragia, detener procedimiento y solicitar evaluación por urología.
- Insuflar el globo con suero fisiológico y retraer suavemente la sonda para asegurar que el globo impida su salida. El volumen para el cuff dependerá del tipo de sonda y objetivo de su instalación.
- Asegurar la sonda al muslo del paciente para evitar traccionarla.
- Retirar el equipo y cubrir al paciente.
Cuidados de enfermería
- Realizar la técnica de forma aséptica,
- Asegurarse de que la orina fluya a la bolsa recolectora,
- Educar al paciente sobre cuidados.
- Cuidados básicos de la sonda: no traccionar y asegurarse de nunca forzar el catéter, para evitar traumatismos. Mantener el sistema de recolección cerrado es la forma más efectiva de prevenir infecciones asociadas a catéter.
