Categoría: Situaciones Clínicas
Angina crónica estable
Aspectos esenciales ▪ El diagnóstico es clínico. ▪ Confirmación con estudios no invasivos. El test de esfuerzo es la primera elección. ▪ Los antiagregantes, las estatinas y los betabloqueadores aumentan la sobrevida y DEBEN utilizarse. ▪ Manejo sintomático: nitratos, betabloqueadores y bloqueadores de canales de calcio. ▪ Coronariografía indicada en pacientes de alto riesgo o…
Miocardiopatías
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha Tratamiento: Inicial Seguimiento: Derivar Aspectos esenciales ▪ Miocardiopatía hipertrófica (MCH) es la primera causa de muerte súbita en jóvenes deportistas. ▪ Ecocardiograma es el examen más costo-efectivo para el diagnóstico de la mayoría de las miocardiopatías (MC). ▪ Ante la sospecha de MC suspender ejercicios intensos inmediatamente.…
Insuficiencia mitral
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Específico Tratamiento: Inicial Seguimiento: Derivar Aspectos esenciales ▪ IM crónica: Asintomática por años hasta descompensación. ▪ IM aguda: Cuadro potencialmente mortal (EPA, shock cardiogénico). ▪ La indicación de cirugía depende de la presencia de síntomas y de la fracción de eyección. Caso clínico tipo Paciente 55 años, con diagnóstico de IM…
Insuficiencia Cardiaca
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Específico Tratamiento: Inicial Seguimiento: Completo Aspectos esenciales ▪ Diagnóstico basado en clínica, ECG y ecocardiograma doppler. ▪ Tratamiento ICC: Medidas generales y terapia farmacológica (IECA, betabloqueador y diuréticos). ▪ Tratamiento ICA: Oxígeno, furosemida, nitroglicerina o nitroprusiato. Caso clínico tipo Hombre de 70 años HTA, que presenta disnea de esfuerzos progresiva…
Insuficiencia aórtica
Aspectos esenciales Causas más comunes: degenerativas y aorta bicúspide. Síntomas: aparecen con la enfermedad avanzada. Diagnóstico: sospecha a partir de la clínica y confirmación por ecocardiograma. Manejo definitivo: quirúrgico, indicado en insuficiencia aórtica severa. Caso clínico tipo Mujer de 68 años, con antecedente de enfermedad reumática (ER). Presenta desde hace 2 años disnea progresiva, hasta…
Fibrilación auricular paroxística
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Específico Tratamiento: Inicial Seguimiento: Derivar Aspectos esenciales ▪ ECG: taquiarritmia con ausencia de onda P. ▪ FA paroxística: autolimitado por 7 días. ▪ Sospechar en palpitaciones con pulso irregular. ▪ Ejes del tto: control de frecuencia, del ritmo y anticoagulación. Caso clínico tipo Paciente sexo masculino, 45 años. Comienza en…
Fibrilación auricular crónica
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Específico. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Completo. Aspectos esenciales ▪ Arritmia sostenida más frecuente. ▪ ECG: Ritmo irregularmente irregular sin onda P. ▪ Clínica: Palpitaciones. ▪ Tratamiento: Lo esencial es la anticoagulación y control de frecuencia. ▪ FA persistente: Anticoagulación, control del ritmo o de la frecuencia. ▪ FA permanente: Control…
Estenosis mitral
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales ▪ La causa más importante es la enfermedad reumática. ▪ El hallazgo que más la sugiere es el soplo mesodiastólico en rodada, con chasquido de apertura. ▪ En caso de FA o trombo. Caso clínico tipo Mujer de 35 años, embarazada…
Estenosis aórtica
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Específico Tratamiento: Inicial Seguimiento: Derivar Aspectos esenciales ▪ Diagnóstico clínico y ecocardiográfico. ▪ Tratamiento definitivo: Quirúrgico. ▪ Pronóstico se relaciona con la aparición de síntomas y con el grado de compromiso de la función del ventrículo izquierdo. Caso clínico tipo Paciente de 65 años que consulta por síncope durante actividad física…
Enfermedad Reumática Activa
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Completo Seguimiento Completo Aspectos esenciales ▪ Diagnóstico: 2 criterios mayores o 1 criterio mayor y 2 menores siempre que se demuestre infección por SGA. ▪ El 75% de los casos son autolimitados y remiten espontáneamente antes de las 6 semanas. ▪ Aparición de enfermedad reumática (ER)…