Se pueden dividir según cómo actúan:
- Inhibiendo la síntesis de ácido úrico: alopurinol
- Aumentando la excreción de ácido úrico (uricosúricos): probenecida, sulfinpirazona
- Inhibiendo la migración de leucocitos al interior de la articulación: colchicina
- Efectos analgésicos y antiinflamatorios: AINES y glucocorticoides
| GOTA AGUDA | PROFILAXIS |
AINE (ibuprofeno o naproxeno) Alternativas: Colchina o glucocorticoide como hidrocortisona
| Alopurinol Colchicina Alternativa: Uricosúrico como probenecida, sulfinpirazona Rasburicasa en hiperuricemia grave |
Mecanismo de acción
| Aspectos farmacológicos | Efectos adversos | |
ALOPURINOL (fármaco de elección) | Análogo de la hipoxantina, que inhibe la síntesis de ácido úrico por inhibición competitiva de la xantina oxidasa Cierto grado de inhibición de la síntesis de purinas | Administración oral con buena absorción. Su metabolito activo es la aloxantina (semivida de 18 a 30 horas). Excreción renal. Aumenta el efecto de la mercaptopurina y azatioprina. Potencia el efecto de la ciclofosfamida e inhibe el metabolismo de la warfarina. | Escasos. Gastrointestinales y alérgicos reversibles. Síndrome de Stevens Johnson muy infrecuente. NO instalar tratamiento en gota aguda |
UROSURICOS (probenecida, sulfinpirazona ) | Efecto directo a nivel tubular. La Rasburicasa no pertenece al grupo en sentido estricto. Contiene la enzima ácido úrico oxidasa (oxida el ácido úrico y provoca su excreción más fácilmente). | Su acción es antagonizada por salicilatos. Se instauran en tratamiento en combinación con AINES | Alternativa ante efectos adversos importantes de alopurinol. |
COLCHICINA | Evita la migración de neutrófilos a la articulación, uniéndose a la tubulina, tal que interfiere con la motilidad celular por despolimerización de los microtúbulos. También previene la síntesis de una glicoproteína inflamatoria desde neutrófilos. | Administración oral con excreción parcial en orina y tubo digestivo. | Digestivos (náuseas, vómitos, dolor abdominal). Diarrea que puede ser grave. Hemorragia digestiva y lesión renal a dosis altas. Discrasias sanguíneas, neuropatías y exantemas en tto. Prolongado. |
