Conjunto de productos naturales (tetraciclina, clortetraciclina) y semisintéticos (doxiciclina).
| Mecanismo de acción | Espectro de acción | Mecanismos de resistencia | Aspectos farmacológicos | Efectos adversos |
Inhiben la síntesis proteica mediante la interferencia reversible del aminoacil ARN de transferencia con la subunidad 30S. Efecto bacteriostático. | Se clasifican en 3 generaciones. Tetraciclina y doxiciclina (1ra y 2da generación) mantienen actividad sobre H. influenzae M. catharralis, una fracción de neumococos y otros. Alta resistencia en anaerobios. Tigeciclina tiene amplio espectro que incluye S. aureus resistente, enterococo resistente, gramnegativos, A. baumannii y anaerobios. No es activo sobre P. aeruginosa. |
Es común (salvo en tigeciclina) y por ello tienen aplicaciones muy específicas. Puede ser natural o adquirida.
Estos dos mecanismos en general no son activos sobre tigeciclina. | Tetraciclina: sólo vía oral y requiere indicarse sin alimentos, medicamentos que modifiquen el pH ni compuestos quelantes. Tiene vida media corta, por lo que requiere dosificación frecuente. Doxiciclina: ambas vías. Alta biodisponibilidad, los alimentos no interfieren pero sí los compuestos quelantes.. Tigeciclina: sólo vía endovenosa
Tienen metabolización HEPATICA, con alta distribución tisular. Atraviesan la barrera placentaria y se excretan en la leche. Su concentración en esputo (permite su uso para inhibir neumococos y H. influenzae). Penetran el sebo (tratamiento de acné). Se eliminan por riñón (menor para doxicilina) y vía biliar (principal vía de excreción de la tigeciclina). Dosis habituales: Tetraciclina: 2 g/día en 4 dosis Doxiciclina: 100 – 200 mg/día Tigeciclina: 100 mg de carga y luego 50 mg/12 horas
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Bien toleradas. Los más comunes son gastrointestinales dosis dependientes. Todas presentan fotosensibilidad.
Tetraciclina está contraindicada en falla renal y todo el grupo está contraindicado en embarazadas y niños < 8 años por su fijación a huesos y dientes en desarrollo. |
