Hormonas tiroideas – Síntesis de Conocimientos

Hormonas tiroideas

1.- Definición del exámen

Hormonas tiroideas es un examen que evalúa el funcionamiento de la glándula tiroides. A través del análisis de sangre

2.- Forma de realización del examen

Se realiza a través del análisis de una muestra de sangre, este examen no requiere ninguna preparación

A veces suele indicarse que deje de tomar algunos medicamentos como: Amiodarona, Dopamina, Litio, Yodo potásico o glucocorticoides

3.- Cuáles son las indicaciones del exámen

Este examen se utiliza para:

I.- Diagnóstico de condiciones clínicas:

Hipotiroidismo

Hipertiroidismo

II.- Estudio de los siguientes síntomas o signos clínicos:

Síntomas de hipotiroidismo: Fatiga, debilidad, artralgias, mialgias, cefalea, depresión, intolerancia al frio, aumento de peso, estreñimiento, menorraquia, piel seca, pelo grueso y quebradizo, uñas quebradizas, síndrome del túnel carpeano, retraso de reflejos, HTA, hiperlipidemia, habla lenta, ronquera, perdida de tercio exterior de las cejas, mixedema, hinchazón periorbitaria, bradicardia, derrames pleurales, pericardicos y peritoneales, ateroesclerosis.

Crisis mixedematosa: Hipotermia, hipoventilación, alteraciones estado mental (incluyendo coma), hiponatremia, hipoglucemia. A menudo precipitada por infección o enf cardiovascular grave.

Síntomas de hipertiroidismo: intranquilidad, sudoración, temblor piel caliente y húmeda, pelo fino, taquicardia, fa, pérdida de peso, mayor frecuencia de deposiciones, irregularidades menstruales, hiperreflexia, osteoporosis, mirada fija , retardo palpebral.

Tormenta tiroidea: trastorno confusional agudo, fiebre taquicardia, hipertensión sistólica con presión de pulso amplia y disminución de presión arterial media con alta mortalidad 20-50%

III situaciones clínicas de indicación de examen:

Pacientes sintomáticas o existencia de bocio

Área con ingesta insuficiente o moderada de yodo

Historia familiar o personal de enfermedad tiroidea

Autoinmunidad tiroidea positiva

Diabetes mellitus tipo 1 u otras enfermedades autoinmunitarias

Historia de parto pretermino o aborto espontáneo

Historia de radiación sobre cabeza o cuello

Obesidad mórbida

Tratamiento con lito amiodarona o exposición a contrastes yodados en las 6 semanas previas

Infertilidad

Edad >45 años

Alteración en otro eje hipotálamo hipofisario(EHH)

4.- Contraindicaciones del examen:

No tiene contraindicaciones.

5.- Resultado que entrega el exámen:

TSH valores normales 0,4-4,0 mlU/L

T4 libre valores normales 4.5 a 11.2 microgramos por decilitro

T3 total valores 100- 200 ng/dL

6.- Interpretación del resultado de exámen:

TSH	T4 libre	Interpretación
Baja	Baja	Hipotiroidismo Primario(tiroiditis Hashimoto, recuperación de tiroiditis, deficiencia de yodo, amiodarona, destrucción quirúrgica, estado posterior a yodo reactivo o RT)
	Normal	Pedir T3*
	Aumentada	Hipertiroidismo primario(enf Graves, Tiroiditis, adenomas toxicos.)
Normal	Baja	Hipotiroidismo central(Insuficiencia hipotalámica o hipofisaria) Estudiar indemnidad de otros ejes, derivar a endocrinólogo
	Normal	NORMAL
	Alta	Hipertiroidismo central(tumor hipofisario secretor de TSH o resistencia hipofisaria a hormonas tiroideas)
Alta	Baja	Hipotiroidismo Primario(tiroiditis Hashimoto, recuperación de tiroiditis, deficiencia de yodo, amiodarona, destrucción quirúrgica, estado posterior a yodo reactivo o RT)
	Normal	Hipotiroidismo subclinico
	Alta	Hipotiroidismo central(Adenoma secretor de TSH o resistencia a hormona tiroidea)