Infección localizada del folículo piloso.
Etiología: S. aureus. Otros: BGN, Pseudomonas (en piscinas mal cloradas).
FR: Afeitado y depilado (trauma folicular), obesidad, seborrea, hiperhidrosis diabetes mellitus, oclusión, maceración, dermatitis atópica.
Clínica: Pústulas foliculares centradas por un pelo. Formas superficiales y profundas en cualquier zona pilosa. Localización: Cara, axilas, tórax y glúteos. Barba: Sycosis barbae cr.
Manejo
Medidas generales
- Evitar o corregir predisponentes.
- Aseo con agua y jabón neutro.
Antibióticos
- Tópicos: mupirocina 2% o ácido fusídico 2% 3 veces/día x 7 días.
- Sistémicos: En foliculitis extensas, recidivantes o sin respuesta tópica.
- Cloxacilina o Flucloxacilina 500mg c/8h x 7 días.
Eritromicina o Lincomicina en alergia a PNC.
2. FORÚNCULO
Infección del folículo piloso con compromiso más profundo y reacción inflamatoria periférica.
Etiología: S. aureus.
Clínica: Pústula grande dolorosa, centrada por pelo con edema, eritema mal localizado, difuso y calor. Localización: Abdomen, glúteo y muslos (zonas de roce y sudor).
Zonas riesgo: triángulo nasogeniano (centrofacial) o en CAE.
Manejo
Medidas generales
- Calor local (primeras 24 horas) y drenaje quirúrgico al volverse fluctuantes (retiro de clavo necrótico-purulento central “pelo”).
Antibióticos
- Tópicos: mupirocina 2% o ácido fusídico 2% 3 veces/día x 5-7 días.
- Sistémicos: (Compromiso inflamatorio periférico importante, múltiples lesiones , afectación de zonas de riesgo y lesiones que no responden a medidas locales).
- Tratamiento con Flucloxacilina o Cloxacilina, en caso de alergia Eritromicina. (tratamiento por 10 días en dosis habitual).
- En casos recurrentes: tratamiento por 21 días y estudio de portación S. aureus.
**En zonas de riesgo no manipular, sólo tratamiento sistémico.
Proceso inflamatorio de varios folículos pilosos con compromiso secundario de dermis y tejido celular subcutáneo contiguos.
Etiología: S. aureus.
FR: ancianos, diabetes mellitus e inmunosupresión.
Clínica: Placa eritematosa infiltrativa mal delimitada, formando un absceso subcutáneo, con múltiples puntos de supuración (en espumadera). Puede asociarse a fiebre y CEG. Localización: nuca, espalda, muslos.
Manejo
- Hospitalizar.
- Aseo quirúrgico.
- Solicitar cultivos de tejido y sangre.
- Antibióticos sistémicos: Cloxacilina, Flucloxacilina o Cefazolina con ajuste posterior según cultivos.
