Dermatofitosis causada por hongos filamentosos, pluricelulares con hifas.
Etiología: principalmente Microsporum canis (Tinea capitis); Trycophyton Rubrum.
Patogenia: Contagio directo/indirecto. Penetra capa córnea y se alimenta de queratina.
FR: Calor, humedad, zapatos sin ventilación, sudor excesivo, caminar en pisos contaminados, inmunosupresión, DM2, mala higiene, embarazo.
Clasificación y epidemiología
Capitis: principalmente por M. Canis en niños
– No inflamatoria (Tiña Tonsurante microspórica o Tonsurante tricofítica).
- Mayor en niños.
- Placa única, asintomática, bien delimitada, contagiosa, con eritema leve, descamación grisácea, pelos cortados a milímetros de cuero cabelludo, luz de Wood azul-verdosa.
– Inflamatoria (T. Supurada de Querion de Celso; T. Fávica)
- Foliculitis, perifoliculitis, placa inflamatoria con pústulas, abscesos y costras. Alopecia cicatricial.
Barbae: T. Verrucosum, T. Mentagrophytes.
Corporis y Cruris: M. Canis (niños); T. Rubrum (Adultos) Placas eritematosas descamativas redondeadas, anulares o circinadas con borde activo (pápulas, pústulas) y tendencia a la curación central.
Pedis, Manus: T. Rubrum.Maceración, descamación o hiperqueratosis.
Incógnita (Tiñas tratadas con corticoides).
Manejo
Cabello, barba
- Corregir factores predisponentes.
- Griseofulvina: 15 – 20 mg/kg/día o 500-1g d por 6 a 8 sem (De elección en niños. Con alimentos grasos)
- Terbinafina 62,5 mg (<20kg), 125 mg (20-40 Kg) o 250 mg/d por 4 – 6 sem.
- Fluconazol 150 mg/semana por 4-6 sem.
- Ketoconazol shampoo 2% o sulfuro selenio
Corporal
- Corregir factores predisponentes.
- Tópico: Clotrimazol 1% crema, 3 v/ día por 1 mes; Ketoconazol 2% crema 2/día 1 mes. Terbinafina crema 1% 1 o 2 veces al día por 2 a 4 semanas.
- Oral: por extensión, dificultad.
- Itraconazol 100 mg por 15 días – 200 mg por 7 días
- Terbinafina 250mg/día por 1 o 2 semanas (De elección)
Tiña Pedis – manum
- Corregir factores predisponentes.
- Itraconazol 100 mg/día por 15 días
- Terbinafina 250 mg/día por 2 semanas (De elección)
- Fluconazol 150 mg/semana por 2-4 semanas
NOTA: Antes de terapia antimicótica oral solicitar pruebas hepáticas
Derivación
- Resistencia tto.
- Contraindicaciones a tratamiento sistémico.
**Ante resistencia al tto. Sospechar otra patología subyacente. Micosis Fungoide por ej.
