24. Tiñas

03/08/2016 por Nicole Andrea Fritzsche Villarroel

Dermatofitosis causada por hongos filamentosos, pluricelulares con hifas.

Etiología: principalmente Microsporum canis (Tinea capitis); Trycophyton Rubrum.

Patogenia: Contagio directo/indirecto. Penetra capa córnea y se alimenta de queratina.

FR: Calor, humedad, zapatos sin ventilación, sudor excesivo, caminar en pisos contaminados, inmunosupresión, DM2, mala higiene, embarazo.

Clasificación y epidemiología

Capitis: principalmente por M. Canis en niños

– No inflamatoria (Tiña Tonsurante microspórica o Tonsurante tricofítica).

Mayor en niños.
Placa única, asintomática, bien delimitada, contagiosa, con eritema leve, descamación grisácea, pelos cortados a milímetros de cuero cabelludo, luz de Wood azul-verdosa.

– Inflamatoria (T. Supurada de Querion de Celso; T. Fávica)

Foliculitis, perifoliculitis, placa inflamatoria con pústulas, abscesos y costras. Alopecia cicatricial.

Barbae: T. Verrucosum, T. Mentagrophytes.

Corporis y Cruris: M. Canis (niños); T. Rubrum (Adultos) Placas eritematosas descamativas redondeadas, anulares o circinadas con borde activo (pápulas, pústulas) y tendencia a la curación central.

Pedis, Manus: T. Rubrum.Maceración, descamación o hiperqueratosis.

Incógnita (Tiñas tratadas con corticoides).

Manejo

Cabello, barba

Corregir factores predisponentes.
Griseofulvina: 15 – 20 mg/kg/día o 500-1g d por 6 a 8 sem (De elección en niños. Con alimentos grasos)
Terbinafina 62,5 mg (<20kg), 125 mg (20-40 Kg) o 250 mg/d por 4 – 6 sem.
Fluconazol 150 mg/semana por 4-6 sem.
Ketoconazol shampoo 2% o sulfuro selenio

Corporal

Corregir factores predisponentes.
Tópico: Clotrimazol 1% crema, 3 v/ día por 1 mes; Ketoconazol 2% crema 2/día 1 mes. Terbinafina crema 1% 1 o 2 veces al día por 2 a 4 semanas.
Oral: por extensión, dificultad.
- Itraconazol 100 mg por 15 días – 200 mg por 7 días
- Terbinafina 250mg/día por 1 o 2 semanas (De elección)

Tiña Pedis – manum