Etiología: Malassezia spp
Epidemiología:
- Mayor frecuencia en verano.
- Mayor en climas cálidos
- Más frecuente en adolescentes
FR: Hiperhidrosis, oclusión.
Clínica: Asintomáticas – leve prurito.
Parches blanco-rosado-marrón en tronco, cuello, brazos, zona frontal (lactante), bien definidos, con distribución centrípeta y descamación furfurácea.
Diagnóstico:
Clínico/Micológico directo: Levaduras e hifas: tallarines con albóndigas/Luz de Wood: amarillo-verdosa.
DDX: Psoriasis Guttata, Ptiriasis Rosada, Dermatitis Seborreica, vitíligo, ptiriasis alba, hipo pigmentación post inflamatoria, sífilis secundaria.
Manejo
Resolución espontánea en meses.
Medidas generales: Evitar factores predisponentes (sudoración y oclusión).
Tópico: (2 a 4 semanas).
- Imidazólicos (Clotrimazol, miconazol, econazol, Ketoconazol) Ketoconazol 2% crema , 1-2veces/día por 3-4 semana, Clotrimazol 1% crema 1 vez por 7 dias.
- Terbinafina 1 % gel 2 veces por 7 días.
Sistémico: (De elección)
- Itraconazol 100 mg/día por 14 días; 200 mg/día por 7 días.
- Fluconazol 150mg a la semana por 4 semanas.
Las alteraciones pigmentarias revierten en aproximadamente 6 meses.
Derivación
Falta de respuesta a tratamiento.
