74. Cólico biliar, colecistitis y colangitis
Cuando hay colelitasis o presencia de cálculos en la vesícula biliar pueden ser asintomáticos o bien pueden presentarse una serie de complicaciones, entre las que se encuentran:
– Cólico biliar
– Colecistitis aguda
– Colecistitis crónica
– Colédocolitiasis
– Cirrosis biliar secundaria
– Cáncer de vesícula
La colecistitis es la inflamación de la vesícula causada usualmente por la obstrucción del conducto cístico. El cólico biliar en tanto, es el resultado de la contracción vesicular post ingesta. Por último, ante la detención de bilis puede producirse infección, provocando la colecistitis aguda.
| Manifestaciones | El síntoma principal es el dolor en el hipocondrio derecho, de carácter cólico y posprandial. El dolor puede acompañarse de síntomas neurovegetativos como sudoración fría, inquietud y en el caso de infección (colecistitis aguda) se presenta fiebre. |
| Examen físico | El signo de Murphy es prácticamente patognomónico de colecistitis aguda, y consiste en la interrupción de la inspiración durante la palpación por debajo del reborde costal derecho. Puede haber taquicardia. La ictericia se produce ante obstrucción del colédoco. |
| Diagnóstico | Cólico biliar: · Dolor en HD, con accesos posprandiales, en particular de comidas altas en grasas, que atenúan en ayuno. Colecistitis aguda: · Dolor en HD + cualquiera de estos signos:
Colédocolitiasis Colangitis: Triada de Charcot: |
| Exámenes complementarios | Ecotomografía y radiografía simple. |
