38. Síndrome enfisematoso
El enfisema es un diagnóstico anatomopatológico que se realiza a través de biopsia del tejido pulmonar. Se relaciona con la distensión de los alveolos distales y destrucción de los tabiques alveolares. Generalmente asociado a bronquitis crónica y tabaquismo.
Presenta:
– Hipersonoridad de la superficie pulmonar
– Descenso de las bases pulmonares
– Descenso de la matidez hepática
– Ausencia de la matidez cardíaca.
Inspección: Tórax en tonel o inspiración permanente. Ángulo xifoideo obtuso.
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Palpación: Disminución de la expansión y elasticidad, abolición de las vibraciones vocales.
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Percusión: Sonoridad aumentada, límites pulmonares descendidos, desaparición o disminución de la matidez cardiaca y hepática.
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Auscultación: Disminución del murmullo pulmonar, espiración pulmonar, roncus y sibilancias diseminadas.
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Radiografía: Aumento de la claridad del hemitórax correspondiente, espacios intercostales más ensanchados y aumentados en número (>9 espacios) y silueta cardiaca alargada (con cor pulmonale se agranda). Las costillas se observan horizontalizadas.
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