37. Síndrome de neumotórax
Presencia de aire en la cavidad pleural, casi siempre debida a rotura de pulmón espontánea o traumática. La espontánea es casi siempre debida a una bula enfisematosa (espacio de aire en el pulmón resultado de la destrucción, dilatación y confluencia de los espacios distales a los bronquiolos terminales); la traumática, por fractura costal, herida penetrante, biopsia pleural.
El neumotórax espontáneo masivo da lugar a un súbito dolor de costado y disnea sofocante. Es provocado por la ruptura espontánea de bulas subpleurales. Hombres jóvenes de hábito longilíneo (ectomorfos) son más propensos de desarrollarlas.
En cambio, el neumotórax por trauma puede ser:
– Abierto: Trauma penetrante del tórax
– Cerrado: Por golpe o choque
– Iatrogénicos: Por procedimientos invasivos a nivel torácico (biopsia pleural, catéter venoso central).
El neumotórax a tensión es una urgencia vital por compromiso respiratorio y hemodinámico.
Inspección: Disminución de la expansión respiratoria y cierto abombamiento.
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Palpación: Disminución o abolición de las vibraciones vocales
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Percusión: Sonoridad aumentada (hipersonoridad)
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Auscultación: Abolición del murmullo pulmonar y silencio respiratorio
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Radiografía: Aumento de la claridad del hemitórax correspondiente y ausencia del dibujo pulmonar. El pulmón colapsado aparece como sombra homogénea adosada al hilio. Aumento del dibujo pulmonar del pulmón contralateral (compensatorio).
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