36. Síndrome de atelectasia pulmonar
Se refiere a expansión insuficiente. En adultos se reserva para el colapso pulmonar regional o total, vale decir, la ausencia de aire en la cavidad. La causa más frecuente es la obstrucción bronquial, que puede ser intrínseca (secreciones espesas, cuerpos extraños o tumores intramurales) o extrínseca (compresión por ganglios tuberculosos o cancerosos). Se presenta más frecuentemente en bases pulmonares (frecuente postoperaciones de aabdomen) y lóbulo medio (generalmente por compresión ganglionar en TBC), donde origina signos de síndrome del lobo medio.
Es la mayor causa de síndrome febril postoperatorio.
Inspección: Discreta disminución de la expansión respiratoria y retracción del hemitórax.
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Palpación: Disminución o abolición de las vibraciones vocales.
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Percusión: Matidez en la zona (no parabólica).
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Auscultación: Abolición del murmullo pulmonar y silencio respiratorio.
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Radiografía: Sombra en la placa colapsada, elevación del diafragma, estrechamiento de los espacios intercostales, y desplazamiento de la tráquea y mediastino ipsilateral. En caso de no distinguirse con claridad de un derrame pleural, se practica punción pleural exploratoria. *El colapso pulmonar desplaza hacia sí las estructuras vecinas, en cambio en el derrame, las estructuras intratorácicas se desplazan a contralateral.
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