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34. Fármacos de uso habitual en el embarazo y lactancia

FÁRMACOS DE USO HABITUAL EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA

Introducción

El objetivo de este trabajo es aportar en forma sencilla y rápida un resumen de los fármacos más comúnmente utilizados en la práctica clínica en embarazadas, según patologías más frecuentes, incorporando sus dosis, vías de administración; como también aquellos medicamentos que están contraindicados en forma relativa o absoluta.

CONSIDERACIONES GENERALES:

Clasificación de la FDA de los medicamentos:

El factor de riesgo ha sido asignado para todas las drogas, basado en el nivel de riesgo que posee la droga para el feto.

Categoría A: Estudios controlados en mujeres, no han demostrado un riesgo para el feto en el 1º trimestre (y no hay evidencia de riesgo en los otros trimestres) y la posibilidad de daño fetal aparece remota.

Categoría B: Estudios en animales preñados no han demostrado riesgo para el feto, pero no existen estudios controlados en embarazadas o animales preñados que muestren efectos adversos que hallan sido demostrados en estudios controlados en mujeres durante el 1º trimestre (y no hay evidencia de riesgo en los otros trimestres).

Categoría C: Estudios en animales han revelado efectos adversos en el feto (teratogénicos, embriogénicos u otros) y no existe disponibilidad de estudios controlados en mujeres y animales. Estas drogas deben ser utilizadas sólo si el beneficio potencial justifica el potencial riesgo para el feto.

Categoría D: Existe evidencia cierta de riesgo fetal humano, pero los beneficios de uso durante el embarazo pueden ser aceptables a pesar del riesgo (ej. si la droga es necesaria en una situación de emergencia o en una enfermedad grave en que las drogas seguras no pueden ser usadas o son inefectivas).

Categoría X: Estudios en animales o humanos, han demostrado que producen anormalidades fetales o existe evidencia de riesgo fetal basado en experiencias en humanos o ambas, y el riesgo de su uso en embarazadas claramente es menor que su beneficio. Esta droga está contraindicada en mujeres que están o pueden estar embarazadas.

IMPORTANTE: El médico tratante debe indicar la posología y el tipo de tratamiento a seguir, según el caso de cada paciente.

Afecciones del tracto respiratorio alto

Medicamentos utilizados en el aparato respiratorio

Principio activo

Categoría

Dosis usuales

Vía admin./Observaciones

Antitusígenos

Ambroxol

B

5 ml c/ 8 hr.

VO

No utilizar por más de 15 días.

Codeína

C

1 c/6 hr. ó 5 ml c/8 hr.

VO

No se recomienda el uso durante el 1º trimestre.

Bromhexina

A

5 ml c/8 hr.

VO

Rinitis alérgica

Astemizol

B

10 mg/día.

VO

Droga de elección en embarazo.

Loratadina

B

10 mg/ día.

VO

Droga de elección en embarazo.

Clorfenamina

C

4 mg 3-4 veces al día.

VO

No se recomienda de primera elección en el embarazo.

Amigdalitis aguda

Penicilina benzatina

B

1.2

millones por una vez

IM

Eritromicina

B

500 mg c/6 hr.

VO

Tratamiento por 10 días.

Sinusitis

Amoxicilina

B

250-500

mg c/8 hr.

VO

Tratamiento por 10 días.

Amoxicilina + Acido clavulánico

B

250-500

mg c/8 hr.

VO

Basado en el componente amoxicilina.

Tratamiento por 10 días.

Descongestionantes nasales

No usar en el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto.

Antitusígenos/ antitusivos

En general, los antitusivos no se deben usar en el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. Los antitusivos que contengan codeína no deben ser usados durante el 1º trimestre. Los que tengan cafeína, deben ser administrados con precaución durante la lactancia por los efectos secundarios en el lactante. No existen estudios en humanos sobre los posibles efectos del citrato y salicilato de sodio.

 

Medicamentos   analgésicos

Principio activo

Categoría

Dosis usuales

Vía admin./Observaciones

Paracetamol

B

500 mg c/6-8 hr.

VO

Dosis máxima 4 g/día.

Acido Acetil Salicílico

C

250-500

mg c/4 hr.

VO

2ª elección como analgésico y antipirético.

Anti inflamatorios no esteroidales. AINE

D

Deben ser evitados durante el embarazo, sobre todo en el último trimestre.

AINE

Ibuprofeno

B/D

400 mg

cada 6 hr.

VO

En caso necesario.

Diclofenaco

B/D

No usar en el tercer trimestre.

Opioides

C

Deben ser usados con la dosis efectiva más baja y por el menor tiempo posible.

 

Medicamentos anticoagulantes

Principio activo

Categoría

Dosis usuales

Vía admin./Observaciones

Tratamiento agudo de la trombosis venosa profunda o el trombo embolismo pulmonar

Heparina de alto peso molecular

B

Iniciar con bolo de 80 U/kg

IV

Seguido de infusión continua de 18 U/kg, ajustando la dosis a fin de mantener el TTPA entre

1.5 a 2.3 veces lo normal, por 5 días.

Heparina de bajo peso molecular (Enoxaparina)

B

1 mg/kg c/12 horas o 1.5 mg/ kg una vez al día

HBPM. SC

Tratamiento por 5 días.

Terapia trombolítica

B/C

Contraindicada en el embarazo.

No usar en el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto.

Fase crónica del tratamiento

Heparina de alto y bajo peso molecular

B

5000 U c/12 hr. hasta el parto

SC

Cuidar que el TTPA sea de al menos 1.5 veces el normal. Evaluar uso de Acenocumarol

Acenocumarol

D

Manejo en policlínico de anticoagulación según Tiempo de protrombina e INR. Usar en el 1º trimestre, si el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto (Ej. paciente con reemplazo valvular cardíaco  mecánico).

Terapia anticoagulante durante el trabajo de pre parto, parto y posparto

En gestante con episodio reciente de TVP o TEP con terapia en fase aguda, si se anticipa parto vaginal, se debe mantener la terapia. En caso de estar usando terapia con HBPM, reducir la dosis a 5000 U c/12 hr. y 12 horas posterior al parto, la terapia en fase aguda debe ser reiniciada. Se debe mantener terapia con heparina y Acenocumarol, hasta que el efecto del anticoagulante VO se halla hecho efectivo y se debe mantener la terapia VO por 4 a 6 semanas o completar al menos 3 meses de anti coagulación.

Profilaxis del tromboembolismo

Heparina

B

5000 U

c/12 hr

SC

Terapia anticoagulante en usuarias con enfermedad cardiaca

Heparina

B

Heparina 5000 U

c/12 hr.

SC

Durante el 1º trimestre. También se puede usar Acenocumarol VO, según esquema.

Acenocumarol

D

VO

Durante el 2º trimestre y hasta el término del embarazo.

Planificación del parto

Reemplazar por heparina IV (TTPK 1,5 a 2 veces el control normal) 48 hr., antes de la fecha probable de parto, la que se suspende con el inicio del trabajo de parto. Reiniciar esquema oral en las primeras 24 horas del puerperio.

 

Medicamentos anticonvulsivantes

Principio activo

Categoría

Vía administración/Observaciones

Carbamazepina

D

No usar en el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. Teratógeno: defectos de cierre tubo neural, defectos craneofaciales y de extremidades. Uso en caso de neuralgia de V par o convulsiones refractarias a tratamiento con otros antiepilépticos.

Fenitoína sódica

D

No usar en el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. Síndrome hidantoínico fetal. Trastornos hematológicos del neonato.

Fenobarbital

D

No usar en el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. Teratógeno. Trastornos de coagulación del neonato. Depresión neonatal.

Ácido valproico

D

No usar en el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. Teratógeno. Defectos de cierre del tubo neural.

Trimetadiona

D

No usar en el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto.

Clonazepam

D

No usar en el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. Usar exclusivamente frente a crisis de pánico y no en forma profiláctica.

Lamotrigina

C

No usar en el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto.

Pregabalina

C

No usar en el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto.

Otras Benzodiazepinas (alprazolam, diazepam, lorazepam, midazolam)

D

Contraindicadas en primer trimestre y periparto (hipotonía, depresión respiratoria  neonatal).

No usar en el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto.

 

Medicamentos para el asma

Principio activo

Categoría

Vía administración/Observaciones

Cortico  esteroides

Prednisona

B

VO

Es el fármaco de elección.

Hidrocortizona

C

VO

Evaluar riesgo/beneficio en primer trimestre.

Agonistas beta 2 adrenérgicos

Salbutamol

C

Vía inhalatoria

Evaluar riesgos/beneficios.

Metilxantinas

Aminofilina

C

IV

Evaluar riesgos/beneficios. Siempre preferir salbutamol. Uso actual excepcional.

Teofilina

C

VO

Evaluar riesgos/beneficios. Siempre preferir salbutamol. Uso actual excepcional.

 

Medicamentos para la constipación

Medicamentos promotores del tránsito intestinal

Principio activo

Categoría

Dosis usuales

Vía admin./Observaciones

Glicerina

A

2 g c/12-24 hr.

VR

Supositorio Rectal.

Vaselina líquida

A

15 a 30 cc. c/12 hr.

VO

Hidróxido de Magnesio

B

2,4 a 4,8 g/día

VO

En 1 a 2 tomas.

Fibras

A

Según indicaciones del producto.

 

Medicamentos para la diabetes

Principio activo

Categoría

Vía administración/Observaciones

Hipoglicemiantes

Tolbutamida

C

VO

Evaluar riesgos/beneficios. Preferir insulina siempre.

Clorpropamida

C

Gliburide o Glibenclamida

C

Glipizida

C

Metformina

B

Insulina

B

SC

Indicado en pacientes DM pre gestacionales y DM gestacional, mal controladas con dieta.

 

Medicamentos para la diarrea

Principio activo

Categoría

Dosis usuales

Vía administración/Observaciones

Loperamida

B

2 mg c/4-8 hr.

VO

Carbón activado

 

5 g c/ 4-6 hr.

VO

 

Endulzantes

Principio activo

Categoría

Vía administración/Observaciones

Aspartame

B/C

VO

No está contraindicado.

Sacarina

C

VO

No usar en el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto.

 

Enfermedades  cardiovasculares

Hipertension arterial

Principio activo

Categoría

Dosis usuales

Vía admin./Observaciones

Metildopa

B

250-1000 mg

c/6-12 hr.

VO

Máx. 3 g al día.

Hidralazina

C

25 mg c/6 hr.

VO

Luego 50mg c/6 hr.

Beta bloqueadores

Atenolol

D

50-100 mg/día

VO

Máx. 100 mg c/12 hr. Riesgo de RCIU.

Labetalol

C

100mg c/12 hr.

VO

Máx. 2400 mg al día.

Propranolol

C

40 mg c/12 hr.

VO

Máx. 240 mg c/8 hr.

Bloqueadores de los canales del calcio

Nifedipino

C

10 mg c/8 hr.

VO

Máx 30 mg c/6 hr.

Nifedipino retard

C

30-60 mg/día

VO

Máx 90 mg al día.

Diuréticos

Furosemida

C

20-80 mg

c/12 hr.

VO

Hidroclorotiazida

B

12,5-25 mg

c/12 hr.

VO, IV

IV 40-80 mg en 1-2 minutos

(máx. 160 mg).

IECA – ARA-2

X

Antagonistas de la enzima convertidora y Antagonistas del receptor de angiotensina-2.

Contraindicada en el embarazo.

Emergencia hipertensiva

Nifedipino

C

10-30 mg.

VO

Repetir a los 45 min si es necesario. (No usar en conjunto con sulfato de magnesio).

Labetalol

C

20 mg, 40 mg,

80 mg

IV

Repetir 80mg x3 veces c/ 20 min (máx. 300 mg en total).

Nitroprusiato de sodio

C

0,25 a 5 ug/kg/ min

IV

Por no más de 4 hr.

Sulfato de magnesio

B

5 g en bolo, luego 2 g/hr.

IV

Vigilando diuresis, frecuencia respiratoria y reflejos osteotendíneos.

Anti arrítmicos

Digoxina

C

10-15 ug/kg/ día

VO

Administrar el 50%. Luego administrar el 25% de la carga cada 6-8 hr.

Digitalización VO: 0.25-0.50 mg/ día. Aumentar cada 2 semanas. Control con niveles plasmáticos.

Adenosina

C

6 mg en 1-3 segundos

IV

Administrar con 20ml de SF. Si no hay conversión en 1-2 min, 12 mg y evaluar volver a repetir (máx. 30 mg).

Verapamilo

C

2.5-5 mg en 2 min.

IV

Luego repetir 5-10 mg a los 15-30 min.

Amiodarona

D

800-1600 mg/

día

VO

En 2-4 semanas alcanzar dosis de 800-1600 mg/día, luego mantener con dosis de 100-400 mg/día. (Riesgo de hipotiroidismo fetal).

 

Enfermedades  endocrinas

Principio activo

Categoría

Dosis usuales

Vía admin./Observaciones

Hipotiroidismo

Levotiroxina

A

25-125 ug/ día.

VO

La dosis debe ajustarse a los requerimientos individuales.

Hipertiroidismo

Propiltiouracilo

D

100 mg c/8 hr.

VO

No usar en el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto (hipotiroidismo y bocio fetal).

Tirotoxicosis

Propiltiouracilo

D

600-800 mg.

VO

Dosis inicial; luego 150-200 mg c/4-6 hr.

Manejo urgente por especialista.

 

Enfermedades   reumatológicas

Principio activo

Categoría

Dosis usuales

Vía admin./Observaciones

Analgésicos

Paracetamol

B

500-1000 mg

c/6-8 hr.

VO

Dosis máxima 4 g/día.

Acido Acetil Salicílico

C/D

250-500 mg

c/6 hr.

VO

2ª elección como analgésico y antipirético. Debe evitarse en el último trimestre.

Tramadol

C

25-100 mg

c/4-6 hr.

VO

Máx. 400 mg/día.

Antiinflamatorios noesteroidales

Ibuprofeno

B/D

400 mg c/6 hr.

VO

En caso necesario, usar 400 mg c/6 hr. Deben ser evitados durante el embarazo, sobre todo en el último trimestre.

Corticoesteroides

Prednisona

C

5-60 mg/día

VO

En una dosis o fraccionada c/6-12 h.

Drogas modificadores de la enfermedad reumática

Sulfasalazina

B

2-6 gr/día

VO

Dividido cada 8 hr., después de las comidas.

Cloroquina e Hidroxicloroquina

C

200-400 mg/ día o c/12 hr.

VO

Solicitar hemograma de control.

Sales de oro

C

Dosis inicial 10 mg

IM

Luego continuar con 50 mg semanal.

Penicilamina

D

1 gr/día

VO

Dosis máxima 1 g.

 

Medicamentos para hemorroides

Principio activo

Categoría

Vía administración/Observaciones

Cremas astringentes

A

Según indicaciones del producto.

 

Medicamentos inmunosupresores

Principio activo

Categoría

Vía administración/Observaciones

Metotrexato

D

Contraindicado en el 1º trimestre.

Ciclofosfamida

D

Contraindicado en el 1º trimestre.

Azatioprina

D

No se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia.

Leflunomida

X

Contraindicado.

DMARDs biológicos

B/C

Abatacept, Adalimumab, Etanercept, Infliximab,   Rituximab

 

Intoxicaciones

Antídotos y tratamientos de intoxicaciones

Principio activo

Categoría

Dosis usuales

Vía administración/Observaciones

Sulfato de protamina

C

1 mg por cada 100 U de heparina.

IV

No se puede administrar más de 50 mg en un período de 10 minutos.

No usar en el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto.

Glutamato de calcio

C

2-3 g en al menos 5 minutos.

IV

En intoxicación por Sulfato de magnesio, diluir en 30 ml de Suero glucosado al 10%.

Atropina

C

1-5 mg.

IV(IM o SC)

En intoxicación por órgano fosforados cada 15 minutos según lo requieran las circunstancias.

Azul de metileno

C/D

1-2 mg/kg.

IV

En metahemoglobinemias (0.1-0.2 ml/kg en solución al 1%) en al menos 5 minutos

Repetir en 1 hora si es necesario.

Anticuerpos bloqueadores de los digitálicos

   

Fragmentos Fabantidigoxina.

Carbón activado

En intoxicación o envenenamiento por: cloruro mercúrico, estricnina, morfina, aspirina, barbitúricos: preparar suspensión acuosa, colocando varias cucharaditas (20%) en un vaso con agua hasta formar un preparado espeso, el que puede ingerirse hasta las 3 horas posteriores a la ingestión del tóxico, luego debe provocarse el vómito o realizarse un lavado gástrico según la gravedad de la intoxicación; si esta fuera leve puede indicarse un purgante salino luego del carbón activado.

Naloxona

B

0.4-2.0 mg/ min.

IV

En intoxicación por opiáceos o narcóticos. Diluir en suero fisiológico o SG 5%.

Flumazenil

 

1-2 mg.

IV (IM, SC)

En intoxicación por benzodiazepinas: cada 15 minutos según necesidad.

 

Náuseas y vómitos

Medicamentos con efectos antieméticos

Principio activo

Categoría

Dosis usuales

Vía administración/Observaciones

Hidroxicina

C

25 a 100 mg/día c/8-6 hr.

VO

Max. 400 mg/día.

No usar Bromfeniramina.

Ciclizina

B

50 mg ½ hr., antes de las comidas c/ 4-6 hr.

VO

No exceder los 200 mg/día.

Metoclopramida

B

VO: 10 mg c/6 hr. IV: 10-20 mg

VO, IV

15 a 30 minutos antes de las comidas.

Tietilperazina

B

6,5 mg

VO, IV o VR

1 a 3 veces al día.

Ondansentron

B

VO: 8 mg c/12 hr. IV: 8 mg c/8 hr.

VO, IV

Usarlo después de las 11 semanas.

Doxilamina / Piridoxina

A

1 comp. c/12 hr.

VO

Se pueden tomar 2 comp. al día al acostarse.

 

Parasitosis  frecuentes

Medicamentos antiparasitarios

Principio activo

Categoría

Dosis usuales

Vía admin./Observaciones

Oxiuriasis

Pamoato de Pirantel

C

11 mg/kg.

VO

Dosis máxima de 1 g, por una vez y repetir a las 2 semanas.

Helmintiasis

Pamoato de Pirantel

C

11 mg/kg.

VO

Dosis máxima de 1 g. Sólo por una vez.

Pediculosis y Escabiosis

Lindano

 

Prohibido el uso en Chile.

Pirimetamina

C

25 a 50 mg/ día.

VO

Indicación según protocolo toxoplasmosis. Suplemento de folato. Administración conjunta con sulfonamida apropiada.

Praziquantel

B

Entre 5 a 75 mg/Kg/día.

VO

Dosis y tomas diarias según patología.

Crotamiton

X

Contraindicado en el embarazo.

 

Profilaxis defecto tubo neural (DTN)

Principio activo

Categoría

Dosis usuales

Vía admin./Observaciones

Embarazadas con antecedentes de RN con (DTN) u otros factores de riesgo.

Acido Fólico

A

4 mg/día.

Al menos 2 meses antes de la concepción y hasta las 12 semanas de embarazo.

         

 

Medicamentos psicotrópicos

Principio activo

Categoría

Dosis usuales

Vía administración/Observaciones

Antidepresivos Tricíclicos

Amitriptilina

D

VO

Uso sólo por indicación de siquiatra. No usar en el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto.

Imipramina

D

VO

Uso sólo por indicación de siquiatra. No usar en el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

fluoxetina, citalopram, paroxetina, sertralina

B/C

VO

Evaluar riesgo/beneficio. No teratogénicos. Pueden provocar síndrome de deprivación neonatal.

Antipsicóticos

Litio

D

Dosis máxima diaria 300 mg.

VO

Uso sólo por indicación de siquiatra. Contraindicado en el 1º trimestre. Usar la menor dosis posible y monitorizar niveles plasmáticos. Tratar de disminuir la dosis al 50%, las últimas semanas de gestación y suspenderlo al momento del parto.

No usar en el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto.

Neurolépticos

Haloperidol

C

0.5-2.0 mg

2 – 3 veces al día.

VO

Se debe tratar de no usar durante el 1º trimestre.

Clorpromazina

C

VO

Uso sólo por indicación de siquiatra. No usar en el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto.

 

Reflujo gastroesofágico y gastritis

Medicamentos con efectos antiácidos y promotores de la peristalsis

Principio activo

Categoría

Dosis usuales

Vía administración/Observaciones

Hidróxido de aluminio

B

300-600 mg.

VO

Ranitidina

B

VO: 150 mg c/12 hr. IV: 50 mg c/8 hr.

VO, IV

Famotidina

B

40mg al día ó c/12 hr.

VO

Omeprazol

C

20mg en ayunas ó c/12 hr.

VO

Preferir alternativas.

Cisaprida

C

10 mg

4 veces al día.

VO

2ª elección.

Antes de las comidas y antes de acostarse.

Sucralfato

B

No usar en el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto.

 

Tratamiento y prevención de infecciones

Medicamentos para infecciones urinarias

Principio activo

Categoría

Dosis usuales

Vía administración/Observaciones

Bacteriuria asintomática y Cistitis Aguda

Nitrofurantoína

B

100 mg c/8 hr.

VO

Tratamiento por 10 días.

Cefradina

B

500 mg c/6 hr.

VO

Tratamiento por 7 días.

Co-trimoxazol

C

800 mg/160 mg.

VO

Sulfametoxazol/Trimetoprin

Puede ser usado sólo durante el 2º trimestre, en dosis habituales.

Pielonefritis aguda (PNAg)

Gentamicina

C

3-5 mg /Kg/ día.

IM

En una dosis diaria. Tratamiento por 7 días.

Cefazolina

B

1 g c/8 hr.

IV

Tratamiento hasta lograr 24 horas a febril. Luego cambio a esquema VO con Cefradina completando 7 días totales.

Ceftriaxona

B

1 g c/12 hr.

IV

Tratamiento hasta lograr 24 horas afebril. Luego cambio a esquema VO según ATB hasta completar 10 días totales.

 

Tratamiento y prevención de infecciones

Medicamentos para infecciones respiratorias altas

Principio activo

Categoría

Dosis usuales

Vía administración/Observaciones

Bronquitis aguda

Amoxicilina

B

250-500 mg

c/8 hr.

VO

Tratamiento por 7 días.

Neumonía

Penicilina G sódica

B

2 millones c/8 hr.

IM

Tratamiento por 7 días.

Eritromicina

B

500 mg c/6 hr.

VO

Tratamiento por 10 días.

Azitromicina

B

500 mg al día.

VO

Tratamiento por 7 días.

Tuberculosis Tratamiento

Isoniazida

C

5 mg/Kg/día.

Máximo 300 mg/día.

VO

Se debe tomar 1 hora antes de las comidas o 2 horas después de las comidas.

Tto. Aprox. por 9 meses.

Rifampicina

C

10 mg/Kg/día.

Máximo 600 mg/día.

VO

Se debe tomar 1 hora antes de las comidas o 2 horas después de las comidas.

Tto. Aprox. por 9 meses.

Tuberculosis Tratamiento

Etambutol

B

15 mg/Kg/día.

Máximo 1200 mg/día

VO

En dosis única, por 1 a 2 años (si se sospecha resistencia a la isoniazida).

Tuberculosis Profilaxis

Rifampicina

C

300 mg/día.

VO

Se debe tomar 1 hora antes de las comidas o 2 horas después de las comidas.

 

Tratamiento y prevención de infecciones

Medicamentos para infecciones de piel y genitales

Principio activo

Categoría

Dosis usuales

Vía administración/Observaciones

Infecciones

Cloxacilina

B

500 mg c/6 hr.

VO

Tratamiento por 10 días.

Infecciones

Flucloxacilina

B

500 mg c/8 hr.

VO

Tratamiento por 10 días.

Infecciones micóticas vulvovaginales

Nistatina

B

 

Tópica: Aplicar 2 veces al día hasta 1 semana después de la curación clínica.

100.000 U/ día.

Vaginal/Óvulos

Tratamiento por 2 semanas.

Fluconazol

C

150 mg/día.

VO

En dosis única. Repetir a la semana.

Vaginosis Bacteriana

Metronidazol

B

250 mg c/12 hr.

VO

Tratamiento por 7 días.

Su uso en el 1º trimestre del embarazo, debe ser evaluado beneficio para la madre vs riesgo potencial para el feto.

Clindamicina

B

300 mg c/8 hr.

VO

Tratamiento por 7 días.

Gonorrea

Ceftriaxona

B

250 mg/día.

IM

Tratamiento por una vez.

Sífilis

Penicilina Benzatina

B

2.4 millones.

IM

1 a 3 dosis según titulación de VDRL.

Chlamydia trachomatis

Eritromcina

B

500 mg c/6 hr.

VO

Tratamiento por 7 días.

Amoxicilina

B

500 mg c/8 hr.

VO

Tratamiento por 7 –10 días.

Estreptococo grupo B (profilaxis en trabajo de parto)

Penicilina Sódica

B

5 millones U

IM o IV

En bolo por una vez y luego 2 millones cada 4 hr.

Ampicilina

B

2 g/día.

IV

En bolo por una vez y luego 1 gr cada 4 h hasta el parto.

No es necesario continuar posparto.

 

Tratamiento y prevención de infecciones

Medicamentos para otras infecciones

Principio activo

Categoría

Dosis usuales

Vía admin./Observaciones

Endocarditis bacteriana.  Profilaxis

Ampicilina

B

2 g.

IV o IM

Gentamicina

C

1.5 mg/kg.

IM

Seguido de Ampicilina 1 g IM o IV 6 horas más tarde.

Vancomicina

C

1 g.

IV

En caso de hipersensilbilidad a la Penicilina en infusión 1 a 2 horas después de Gentamicina

1.5 mg/kg IM o IV.

Listeriosis

Ampicilina

B

500 mg c/6 hr.

VO

Tratamiento por 7 días.

Cotrimoxazol forte

C

1 comprimido c/12 hr.

VO

Tratamiento por 7 días (sólo en el 2º trimestre).

 

Tratamiento y prevención de infecciones

Medicamentos para profilaxis

Principio activo

Categoría

Dosis usuales

Vía admin./Observaciones

Herida limpia

 

No necesita profilaxis.

Herida limpia contaminada

Cefazolina

B

1 g.

IV

Previo a la cirugía.

Quemicetina

C

1 g.

IV

Previo a la cirugía y 2 dosis posterior a ella.

Herida contaminada

Penicilina sódica

B

5 millones

c/ 6 hr.

IV

Tratamiento por 3 veces.

Quemicetina

C

1 g c/8 hr.

IV

Tratamiento por 3 veces.

Gentamicina

C

3-5 mg/kg/ día.

IM

Tratamiento una sola vez.

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