10. Retención Urinaria Aguda Posparto

10.1 Definición:

La retención urinaria aguda (RUA), se define como la incapacidad para orinar en forma espontánea.
Es frecuente que en el puerperio inmediato las mujeres cursen con dificultad para orinar.

La utilización de la anestesia peridural, con la pérdida del reflejo miccional y la sobrehidratación, son factores que inciden en el riesgo que la puérpera tenga dificultades en la micción con riesgo de RUA. También es posible que la presenten debido a la compresión nerviosa producto del parto, fórceps o acción de fármacos.

10.2 Fármacos asociados a retención urinaria

10.3 Conducta
• Realizar evaluación general. Examen general y control signos vitales.
• Tacto vaginal para descartar hematomas, fenómenos compresivos, impactación fecal.
• Frente a una mujer con RUA, sin lesiones o fenómenos compresivos, la conducta recomendada es el vaciamiento vesical. La cateterización vesical es la primera opción, si es que no existe contraindicación.
• Para el cateterismo se recomienda el uso de sondas tipo Nelaton o Foley de látex, silicona o cloruro de polivinilo, calibre 14, 16 ó 18 french.
• Se debe realizar con técnica aséptica con o sin uso de lubricante estéril.
• Se recomienda el vaciamiento vesical intermitente durante las primeras 48 horas.
• Si persiste con RU, instalar sonda a permanencia e interconsultar a Urólogo.

10.4 Plan de cuidados por matrón(a)

Objetivos
• Entregar a la mujer una atención integral, de calidad y con enfoque al tratamiento de la Infección Urinaria.
• Prevenir complicaciones maternas derivadas de la Infección Urinaria.

Personal responsable
• Matrón(a) clínica de la unidad

Actividades de matrón(a)
• Elaboración y supervisar cumplimiento del plan de atención integral.
• Vigilar cumplimiento de reposo relativo.
• Vigilancia de cumplimiento régimen común o liviano, según corresponda.
• Control de signos vitales (Tº, FC y PA) cada 8 horas o SOS (énfasis en T°).
• Solicitar evaluación médica diaria o SOS.
• Evaluación de matrón(a) diaria. Valorar estado general, condición obstétrica y sintomatología.
• Confección de tarjetero y supervisión de administración de medicamentos.
• Administración de medicamentos EV.
• Permeabilizar vía venosa si procede.
• Instalación y manejo de sonda Foley
• Supervisión de cumplimiento de plan de atención.
− Aseo y confort.
− Ducha diaria.
− Uso de brazalete de identificación.
− Medición de primera diuresis.
− Abundante ingesta de líquidos.
− 1º levantada asistida.
− Apoyar la atención de RN.
− Apoyo de lactancia.
− Avisar en caso de dolor.
− Avisar en caso de T° ≥ 38° C.
− Cuidados de vía venosa, si procede.

• Tramitar Interconsultas, órdenes de exámenes, recetas (verificar disponibilidad de medica- mento).
• Preparación física de la mujer en caso de exámenes especiales (ecografías, TAC u otros).
• Toma de exámenes de laboratorio y solicitud de evaluación médica con resultados.
• Rescatar resultado de urocultivo.
• En caso de ser necesario, realizar sondeo vesical con técnica estéril para obtención de exáme- nes de orina.
• Verificar buen funcionamiento de vía venosa (permeabilidad, sitio de punción sin signos de infección y/o flebitis y fecha de instalación).
• Educar sobre autocuidado acorde a su patología.
• Dar indicaciones al alta:

− Reposo relativo.
− Régimen común.
− Aseo genital frecuente y ducha diaria.
− Control en centro de salud.
− Acudir a urgencia gineco obstétrica y/o pediátrica SOS.
− Educación sobre la importancia del tratamiento antibiótico y la toma de nuevos exáme- nes de control en centro de salud.