Nivel de Manejo del Médico General: Realizar
Resumen
La Punción articular de rodilla o Artrocentesis es una técnica invasiva destinada a extraer líquido de la articulación de la rodilla, con intención diagnóstica y/o terapéutica.
Indicaciones
Derrame articular de instauración rápida y limitante.
Con fin diagnóstico: derrame de naturaleza mecánica o inflamatoria.
Con fin terapéutico: evacuación de derrames a tensión para aliviar dolor.
Infiltración de corticoides y otras sustancias.
Contraindicaciones
Desconocimiento de la técnica.
Ausencia de diagnóstico preciso.
Infecciones sistémicas.
Infecciones cutáneas próximas a la zona de punción
Presencia de fractura alrededor del espacio articular
Trastornos de la coagulación o terapia anticoagulante.
Prótesis articular.
Complicaciones
Hemartrosis
Infecciones
Traumatismo del cartílago
- Traumatismo de tendones
Materiales o insumos necesarios
Antisépticos (povidona yodada, alcohol 70°, merthiolate)
Gasas estériles
Pinzas
Paños estériles.
Jeringas estériles desechables de 20 mL
Aguja intramuscular18-22 G
Guantes estériles.
Tubos vutacuiner de tapón violeta, rosa, rojo y verde.
Tubos de hemocultivos para detección de germen.
Tubo de micobacterias.
Preparación
Explicar procedimiento al paciente y firmar consentimiento Informado
Preparar material y acomodar al paciente: posición decúbito supino con las rodillas extendidas, relajadas y separada
Inspeccionar la zona, y marcar punto de entrada de la punción
Procedimiento
Lavado quirúrgico de las manos.
Aislamiento del campo con paños estériles.
Colocarse guantes estériles proceder a la limpieza del campo.
Lavar con gasa mojada en alcohol.
Impregnar con povidona yodada del centro a la periferia y dejar secar durante 5 min.
Retirar la povidona con alcohol en el punto de punción.
Puncionar considerando:
Punto de entrada: debajo de la rótula en la unión de su tercio superior y medio (accediendo por lateral o medial). Si se desea utilizar anestesia local, utilizar dimecaína al 1% o 2% sobre la piel, infiltrando tejido celular y cápsula hasta caer dentro de la articulación.
Dirección de la aguja: paralela a la cara inferior de la rótula.
No tocar el punto de punción, introducir la aguja de modo suave, sin vencer resistencias inesperadas. Si aparece resistencia, retirar parcialmente la aguja y rectificar. Aspirar suave y lentamente hasta llenar la jeringa. Retirar la aguja con cuidado y proteger punto de punción con gasa estéril.
Infiltración de Corticoides: Se mantiene la aguja, previamente se prepara otra jeringa con corticoide y se utiliza la misma punción para la infiltración.
Consideraciones: se puede realizar la artrocentesis máximo entre tres y cinco veces al año, según criterio médico
