Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Específico. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar.
Aspectos esenciales
- Pie bot es un pie cavo + equino + varo + aducto. Primera causa de malformación congénita de los pies.
- Pie plano más frecuente es el flexible, y corrige al extender primer ortejo.
- Las principales causas de pie cavo son de origen neuromuscular.
Caso clínico tipo
Lactante sexo masculino de 14 meses. Se observa en sus pies una deformación caracterizada por la encorvadura de la punta hacia el talón, lo cual provoca que la planta esté excesivamente curvada. Se diagnostica pie cavo.
Definición
Conjunto de patologías en los pies que se manifiestan al nacer o durante el desarrollo del niño, por lo que puede ser un problema grave a distintas edades.
Etiología-epidemiología-fisiopatología
- Principal motivo de consulta en traumatología infantil.
- El pie bot es la primera causa de malformación congénita de los pies y más frecuente en sexo masculino (2:1). Es bilateral en el 50% de los casos. De etiología multifactorial, asociada a enfemerdades neuromusculares, anormalidades cromosómicas y en raros casos con causas extrínsecas.
- El pie plano es el principal trastorno de los pies en preescolares, siendo más frecuente el pie plano flexible. La mayoría de los pies entre RN y los 3 años tiene una apariencia de pie plano frente a la carga.
- El pie cavo en 80% de los casos tiene origen neurológico. Siempre es importante descartar displasia de caderas.
Diagnóstico y Tratamiento
DURANTE EL DESARROLLO:
1. Pie plano: disminución en altura del arco plantar longitudinal medial asociado a calcáneo valgo (eversión más abducción). Es normal hasta los 4 años. Se clasifica en rígido y flexible. Patológico: pie plano rígido (no susceptible a modificación pasiva) y doloroso, fatigabilidad muscular desproporcionada en la deambulación y/o práctica deportiva, pie plano asimétrico, pie plano progresivo. Pie plano flexible: presenta recuperabilidad morfológica tanto activa como pasivamente. Excepcionalmente asintomáticos, consituyen la mayoría de los pies planos de los niños (90%).
2. Pie cavo: aumento del arco longitudinal del pie, verticalización del calcáneo, antepié en equino, calcáneo varo, contractura de la fascia plantar, ortejos en garra. La mayoría tienen origen neurológico, por lo que deven ser evaluados por dicha especialidad. Su estudio y tratamiento precoz permiten retrasar aparición y agravamiento de la sintomatología.
3. Hallux valgus: deformidad en que el primer ortejo se desvía hacia los otros dedos, pudiendo llegar a deformarlos secundariamente. Además, produce una prominencia a nivel de la articulación metatarso falángica, donde frecuentemente se inflama la bursa (juanete). El tratamiento debe ser indicado por ortopedista infantil.
CONGÉNITAS:
1. Pie Bot: deformidad compleja tridimensional que tiene cuatro componentes: equino, varo, aducto y cavo. Se trata con el método de Ponseti, el cual se debe empezar lo antes posible después del nacimiento, que consiste en corrección mediante manipulaciones y enyesados seriados.
Seguimiento
Por especialista.
