Nivel de manejo del médico general: Realizar
Introducción
Método de evaluación clínica utilizado para determinar si los ojos están alineados o hay estrabismo. Existen 3 tipos de cover test: intermitente, alternante y con prismas, siendo los primeros dos los más utilizados en la práctica habitual.
Indicaciones
Sospecha de estrabismo
Contraindicaciones
No tiene.
Es necesario la cooperación del paciente para mantener la atención en un objeto de fijación. Por lo tanto en niños menores de 2 – 3 años no entregan mucha información (la opción en esta edad es el Test de Hirschberg).
Complicaciones
No tiene.
Materiales o insumos
- Oclusor (puede ser la mano)
- Objeto pequeño para la fijación (tanto de lejos como para cerca)
Procedimiento
- Cover Test Intermitente
Se le pide al paciente que fije la mirada en un objeto pequeño, luego se ocluye un ojo (ej: oclusión ojo derecho) y se procede a observar el movimiento que realiza el ojo no ocluido (en este caso el ojo izquierdo) al desocluir el ojo (ojo derecho) . Si no hay movimiento en el ojo no ocluido el paciente está un Ortotropia, es decir, tiene ese ojo alineado. Si hay un movimiento de refijación estamos frente a una tropia o desviación manifiesta. Se repite el mismo procedimiento en el otro ojo.
- Cover Test Alternante
Se le pide al paciente que fije la mirada en un objeto pequeño, luego se ocluye alternadamente uno y otro ojo (por un tiempo aproximado de 2 segundos), impidiendo la visión binocular. En este examen se observa el movimiento que realiza el ojo que se desocluye. Si no hay movimiento del ojo, el paciente está en Ortoforia, es decir, los ojos están alineados a pesar de interrumpir la visión binocular. Si hay movimiento estamos frente a una Foria o desviación latente o Tropia. La diferencia entre tropia o foria la va a entregar el CT intermitente.
CT intermitente con mov de refijación + CT alternate con mov de refijación = Tropia
CT intermitente sin mov de refijación + CT alternate con mov de refijación = Foria
Conceptos
- Tropia: Desviación manifiesta o “permanente”.
- Foria: Desviación latente, aparece sólo al interrumpir la visión binocular.
- Ortotropia: alineación ocular en visión binocular.
- Ortoforia: alineación ocular con o sin interrupción de la visión binocular
