Nivel de manjo del médico general: Derivar
Los quistes de la glándula de Bartolino son problemas comunes en mujeres en edad reproductiva. La mayor ocurrencia está entre los 20 y 29 años de edad.
Aunque los quistes suelen ser asintomáticos, pueden aumentar de tamaño o infectarse y causar un sufrimiento considerable con limitación de las actividades. La formación de quistes y abscesos resulta en una atrofia de la glándula y en muchos casos es innecesaria su preservación.
Etiología
La causa de la formación de los quistes está relacionada con la obstrucción distal del conducto de Bartolino, que resulta en una dilatación del mismo y en la formación de un quiste, el cual podría infectarse y generar un absceso de la glándula.
Diagnóstico
Sintomas:
- Tumor en labio mayor
- Dolor
- Dispareunia
- Eritema
- Fiebre
- Fistulización
Tratamiento
La marsupialización es presentada como el método adecuado para tratar los quistes y abscesos de las glándulas de Bartolino, por ser un procedimiento sencillo, rápido, poco doloroso y muy bien tolerado por la paciente, y que ha demostrado el menor porcentaje de recidiva, la incisión simple con drenaje, aunque produce una rápida mejoría, no es recomendable por la alta frecuencia de recurrencia. Sus indicaciones están fun
En algunos casos es necesaria la escisión de la glándula en pacientes que no responden a intentos conservadores
La escisión de la glándula de Bartolino es un procedimiento radical, que no debe realizarse durante el período agudo debido a los riesgos de hemorragia. Es importante la cobertura antibiótica coadyuvante durante una semana con antibióticos de amplio espectro, como Azitromicina, Cefalosporinas, Doxiciclina, Tetraciclinas
Drenaje y marsupialización: Indicaciones
- Quiste recurrente
- Dolor o impotencia funcional
- Absceso de bartolino (dolor, eritema, fluctuación, aumento de temperatura local y fiebre)
- Mala respuesta a tratamiento
Contraindicaciones
- Recurrencia de marsupializaciones, en cuyo caso es necesaria la escisión de la glándula
Materiales
- Campo estéril
- Gasas
- Compresas
- Jeringa 20 cc
- Jeringa subcutánea
- Suero fisiológico
- Lidocaína 2%
- Pinzas hemostáticas
- Sutura reabsorbible 2-0
Procedimiento
- Se realiza antisepsia con compuesto yodado
- Anestesia local con lidocaína 2%
- Se toma el quiste con dos pinzas hemostáticas pequeñas
- Se realiza una incisión vertical en el vestíbulo, de 1.5 a 3 cms, por fuera del anillo del himen
- Drenaje e irrigación de la cavidad con solución fisiológica
- Eversión de las paredes del quiste
- Fijación con sutura absorbible 2-0
- Cobertura con apósito estéril
Complicaciones
- Dolor
- Hematoma
- Cronicidad
- Recurrencia
- Reinfección
- Fistulización
