Nivel: Interpreta y emplea

1. Definición del examen

Imagen del torax utilizando rayos-x que atraviesan el cuerpo y dibujan las siluetas de los órganos internos

2. forma de realización del examen

En posición supina, con una inspiración adecuada, sin rotaciones. Se realizan las proyecciones Postero-anterior (y no anteroposterior, ya que nos rayos-x van desde posterior a anterior, resulta importante destacar ya que una proyección antero-posterior podría haber magnificación de la silueta cardiaca) y lateral.

3. indicaciones del examen

– Estudio inicial de masa mediastínica

4. contraindicaciones del examen

– Embarazadas

5. Resultado que entrega el examen

– Placa con imagen radiográfica según la proyección.

6. Interpretación del resultado

Mediastino en proyeccion postero-anterior:

medias1

Radiografía de tórax lateral:

medias2

Anatomía básica:

Se divide el mediastino en relación al plano de Ludwig, una línea imaginaria que pasa por la articulación manubrioesternal hasta el borde inferior de T4, y divide el mediastino en superior e inferior.  A su vez, el mediastino inferior se divide según el pericardio, en anterior (porción anterior al pericardio, medio (porción dentro del pericardio) y posterior (posterior al pericardio). Esa clasificación resulta útil, ya que orienta la etiología de la masa mediastínica.

medias3

Masas en mediastino anterosuperior: nemotécnica de las 5T:

Timoma (patologías del timo)

Teratoma

Tiroides

Terrible linfoma

Aneurisma aórtico torácico (Thoracic aortic aneurysm)

Mediastino posterior:

Tumores neurogenicos: schwanoma, neurofibroma, neuroblastoma, etc

Tumores no neurogenicos: sarcoma de Edwing, linfoma, metástasis, condrosarcoma, etc

Infecciones: abscesos paraespinales

Inflamación: mediastinitis, hiperplasia linfoide, sarcoidosis

Trauma: hematoma paraespina;

Etc.

Las adenopatias, tumorales o no, se pueden encontrar el las 4 divisiones del mediastino.

7. Signos de alarma

medias4

– Alteraciones de la silueta cardiaca

medias5

– Masas mediastínicas

– Desplazamiento y compresión de estructuras adyacentes

8. Riesgos del examen

Radiación ionizante

9. Bibliografía

– Radiopaedia

– Manual amir radiología

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