Valoración funcional

Nivel de manejo del Médico General: Realizar

Introducción

La valoración funcional (EFAM) corresponde a uno de los ítems evaluados dentro del examen de medicina preventiva del adulto mayor (EMPAM). Es un instrumento predictor de pérdida de funcionalidad y de riesgo de dependencia. La aplicación de éste permite detectar en forma integral los factores de riesgo de la persona mayor que vive en la comunidad y que se considere autovalente.

El EFAM consta de: una parte A y B. Los resultados deben registrarse en los casilleros correspondientes de la ficha. Este debe aplicarse una vez al año a las personas con clasificación autovalente sin riesgo, y dos veces al año en personas catalogadas como autovalentes con riesgo y aquellos considerados en riesgo de dependencia. El tiempo durante el cual se aplica EFAM, constituye un tiempo valiosísimo para observar a la persona adulta mayor.

Indicaciones:

• Adulto mayor (edad sobre 65 años) de forma anual.

Contraindicaciones:

• No debe aplicarse a las personas adultas mayores que a simple vista están discapacitadas, como por ejemplo a quienes usan silla de ruedas, a quienes sufren secuelas importantes de accidente vascular, personas ciegas. A este grupo se aplica Índice de Barthel.

Materiales e insumos

• Profesional de la salud encargado de la entrevista.
• Lugar de atención cómodo donde se pueda conversar con paciente.

Pasos Críticos

PARTE A

(ANTES DE COMENZAR TOMAR PRESIÓN ARTERIAL)

1-. REALIZAR ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

La importancia aquí reside en detectar capacidad de ejecutar la acción como la ejecución misma de ella. Se realizan 5 preguntas sobre la realización de las siguientes actividades: (puntaje máximo de 6).

 2-. MMSE ABREVIADO 

Evalúa la orientación temporal y espacial, memoria a corto plazo, capacidad ejecutiva, memoria a largo plazo y capacidad visoconstructiva; consta de 6 preguntas (Puntaje total: 19 Normal: 14 o +). 

3-. RESERVA COGNITIVA ADQUIRIDA A TRAVÉS DE LA EDUCACIÓN FORMAL

Importante determinar y explorar este punto debido a que la falta de educación va de la mano con la fragilidad del adulto mayor.

4-. FUNCIONALIDAD DEL TREN SUPERIOR Y TREN INFERIOR

• Tren superior: Se solicita que paciente tome un objeto con la dos manos mientras este parado con los brazos lo más extendido posible (puntaje máx: 6).
• Tren inferior: Se solicita que paciente estando de pie realice flexión completa de rodilla y cadera para tomar un objeto en el suelo (puntaje máx: 6).

5-. EVALUACIÓN DE PUNTAJE Y ACCIONAR

• Puntaje igual o menor a 42: Riesgo de dependencia; paciente debe ser derivado a médico para diagnosticar y tratar los factores de riesgo de pérdida de la funcionalidad pesquisados.
• Puntaje mayor a 42: Autovalente; Al paciente se le debe realizar la parte B del examen para calificar como autovalente con o sin riesgo

PARTE B

1-. EVALUACIÓN DE RIESGO CARDIOVASCULAR

Se evalúa tanto la posibilidad de tener alteraciones en la presión arterial (tomada al inicio) como la aparición de Diabetes Mellitus.

2-. AREA COGNITIVA ACTUAL

1. Paciente lee revistas, diarios y libros.
2. MMSE (repetir puntaje).

3-. SOSPECHA DE DEPRESIÓN Y ANSIEDAD

Se sitúa al paciente dentro los últimos 30 días y se le pregunta cómo se ha sentido con respecto a su ánimo y su entorno. Donde se le explicita si se siente deprimido, nervioso o angustiado.

4-. EVALUACIÓN DE PUNTAJE Y ACCIONAR

• Puntaje menos o igual a 45: Autovalente con riego. Paciente debe ser derivado a acciones de promoción y prevención.
• Puntaje mayor a 45: Autovalente sin riesgo. Debe ser derivado a médico y/o educar en adherencia al programa que corresponda

5-. COMPLEMENTAR LA VALORACIÓN EN FUNCIÓN DE LOS RESULTADOS

Anexo

EFAM 

– PARTE A

– PARTE B

RESUMEN

MMSE abreviado