La FSH un examen que mide los niveles en sangre de la hormona foliculoestimulante, secretada por la hipófisis, regula varios procesos relacionados con la fertilidad y desarrollo sexual, tanto en hombres como mujeres.
El 17 b estradiol, un esteroide sexual, secretado principalmente por los ovarios en las mujeres, y en hombres en los testículos por la aromatización de la testosterona.
La prolactina es una hormona que se mide en sangre, es producida por la hipofisis, se relaciona con la lactancia.
Todos se realizan a través de la extracción de una muestra de sangre venosa. No existen mayores indicaciones clínicas al momento de tomar el examen, aunque se recomienda tomar la FSH durante el día, ojalá entre las 8:00 y 16:00 horas y el estradiol y la prolactina en la mañana, ojala entre las 8:00 y las 10:00 am.
Si se indican para estudio de fertilidad, la FSH y estradiol puede que se indique en un momento particular del ciclo menstrual , y se recomienda la suspensión de anticonceptivos orales cuatro semanas antes.
Indicaciones para la toma del examen
la FSH se indica como estudio,
en hombre y mujeres, (junto con LH, testosterona y estradiol y/o progesterona): -Infertilidad | Ante los siguientes signos o síntomas: -sospecha de falla hipofisiaria: cansancio, baja de peso, debilidad, disminución del apetito. – sospecha de pubertad precoz: crecimiento mamario, crecimiento de órganos sexuales, aparición de caracteres sexuales secundarios, inicio de la menstruación en niñas. -sospecha de pubertad retrasada: no aparición de caracteres sexuales secundarios. – menstruación irregular. – cese de las menstruaciones. -infertilidad. |
En mujeres también se usa para: -estudio de ciclo menstrual irregular | |
| En hombre se usa para: -estudio de espermiograma alterado, especialmente conteo bajo. | |
| En niños se usa para: -diagnóstico de pubertad precoz |
la FSH se utiliza como seguimiento en tratamientos de fertlidad.
El estradiol se indica:
Para diagnostico en: -estudio de defectos fetales durante el embarazo, en combinación con AFP y BHCG – estudio de ginecomastia en hombres |
Seguimiento en: -tratamientos de fertilidad -Tumores productores de estrógenos en mujeres premenárquicas y postmenopáusicas |
Se indica ante: -ginecomastia |
la prolactina se indica.
-Estudio de descarga anormal por el pezón -Estudio de amenorrea -Estudio de infertilidad -Sospecha de enfermedad hipofisiaria, donde es de elección ante la sospecha de prolactinoma. -Sospecha de enfermedad hipotalámica -Estudio de disfunion erectil |
No se describen contraindicaciones para la toma de los examenes.
Valores normales
FSH
| Mujeres en edad fértil | |
| Fase folicular | 1.37-9.9 UI/L |
| Mitad del ciclo | 6.17-17.2 UI/L |
| Fase lútea | 1.09-9.2 UI/L |
| Mujer postmenopáusica | 19.3-100.6 UI/L |
| Hombres | 1.42-15.4 UI/L |
Estradiol
| Mujeres premenopausicas | 60-400 pg/ml |
| Mujeres postmenopausicas | <130 pg/ml |
| Hombres | 10-130 pg /ml |
| niños | <25 pg/ml |
| Embarazadas | |
| 1er trimestre | <38 ng/ml |
| 2er trimestre | 38-140 ng/ml |
| 3er trimestre | 31-460 ng/ml |
| *1 ng = 1000 pg | |
Prolactina
| Mujeres no embarazadas | 4-23 ng/ml |
| hombres | 3-5 ng/ml |
| Mujeres embarazadas | 34-386ng/ml |
| niños | 3.2-20 ng/ml |
Resultados alterados: Interpretacion.
| Causas de FSH elevada | Causas de FSH disminuida |
En mujeres: – Falla ovárica primaria: agenesia ovárica, sd Turner, defectos enzimáticos (17alfa hidoxilasa), exposición a radiación, quimioterapia, enfermedad autoinmune. – Anovulación crónica: síndrome de ovario poliquístico, – enfermedad adrenal o tiroidea – tumor ovárico – menopausia – uso de drogas: cimetidina, clomifeno, digitalicos y levodopa | En mujeres: – falla ovárica secundaria a disfunción hipotalámica o hipofisaria. – Fármacos: anticonceptivos orales, tratamiento de reemplazo hormonal – embarazo |
En hombres – anormalidad del desarrollo: agenesia gonadal o trastorno cromosómico, como sd. de Klinefelter – falla testicular: infección viral – tumor de células germinales | En hombres: – -falla ovárica secundaria a disfunción hipotalámica o hipofisaria. |
En Niños/as: – Pubertad precoz – Tu SNC, ovárico o testicular. | En Niños/as: – Pubertad retrasada – Disfunción gonadal: deficiencias hormonales, sd Turner o Klinefelter, infecciones crónicas, algunos tumores no secretores de hormonas y trastornos de alimentación como anorexia nervosa |
| Causas de elevación de estradiol | Causas de estradiol bajo |
-estimulacion ovárica para tratamientos de fertilidad -cancer ovárico, testicular, adrenal -cirrosis hepática -embarazo multiple -pubertad precoz -hormonoterapia en postmenopausicas -anticonceptivos orales, corticoides orales, antibióticos | -falla ovárica o testicular priamria (pj sd de turner), o secundaria (hipofisiario) -anorexia nervosa -menopausia -alteraciones del feto o la placenta durante un embarazo |
| Causas de prolactina elevada | Causas de prolactina disminuida |
-prolactinoma (usualmente >200ng/ml) -embarazo -enfermedad hepática (cirrosis) -enfermedad renal -hipotiroidosmo -hiperprolactinemia idiopática -farmacos: ACO, anticonvulsivantes. |
– no se describen, en general se asocian a un panhipopituitarismo. |
Prolactinas mayores a 200ng/ml deben alertar sobre la probabilidad de un prolactinoma, para iniciar tratamiento de forma pronta.
El examen no presenta mayores riesgos salvo los relacionados con la extracción de la muestra, dolor al momento de la puncion, y hematomas.
Bibliografia:
1 -Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins
2- Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4th ed. St. Louis: Mosby Elsevier.
