Nivel de Manejo del Médico General: Interpreta y Emplea
Definición
Corresponde a un frotis de una lesión coloreada para buscar el efecto citopático directo de la familia de los virus herpes, siendo los más frecuentes el VHS-1 y 2, CMV y VHZ.
Forma en que se realiza
Se toma una muestra del contenido de las vesículas o de la base de una lesión ulcerosa, se fija en un porta objetos y se tiñe con tinción Giemsa, azul de toulidina o Papanicolaou y se observa en un microscopio óptico. El resultado se entrega de inmediato.
Indicaciones
El diagnóstico de las lesiones herpéticas en un paciente inmunocompetente es clínico y no requiere de mayor estudio.
Es en el paciente inmunodeprimido donde el test de tzanck adquiere su mayor utilidad. Debido a lo rápido y económico, se usa para el diagnóstico diferencial de lesiones vesiculares, ampollosas o ulceradas, ayudando a diferenciarlas de otras patologías similares, tales como molusco contagioso, sífilis, chancro blando, histoplasmosis, criptococosis, neoplasias y desordenes inmunológicos como el pénfigo vulgar, síndrome de Stevens-Johnson, penfigoide buloso, liquen plano erosivo y necrólisis epidérmica tóxica
Contraindicaciones
No posee
Resultados
La lesión característica corresponde a células gigantes multinucleadas con inclusiones intranucleares rodeadas de un halo claro (cuerpos de Cowdry A). También se describe la acantolisis y nucleos con aspecto de vidrio esmerilado y una base inflamatoria o hemorrágica.
Interpretación
Es importante destacar que los efectos citopáticos mencionados más arriba son característicos de la familia de los virus herpes, por lo que el test de Tzanck no los diferencia entre ellos.
Este test no posee falsos positivos, por lo que ante la presencia de dichas alteraciones estamos en presencia de una infección por virus de la familia herpes. Sin embargo, su sensibilidad es solo de un 30-60%, por lo que ante un test de Tzanck negativo no debemos descartar la infección.
Signos de alarma
No posee
Riesgos
No posee
Bibliografía
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-25562006000100006
http://www.dermatolarg.org.ar/index.php/dermatolarg/article/viewFile/861/485
