Nivel de manejo del Médico General: Realizar
Resumen
Procedimiento dirigido a administrar fármacos o soluciones por las distintas vías antes mencionadas.
Indicaciones
- Cuando sea pertinente según patología a tratar.
Contraindicación
- No tiene
Materiales necesarios
- Riñón o bandeja estéril.
- Jeringa con capacidad de contener al medicamento y a su dilución y aguja desechable 21G.
- Aguja adicional para aspirar el medicamento.
- Ligadura (en caso de medicamentos EV).
- Guantes.
- Solución a inyectar.
- Torulero y desinfectante de uso habitual (alcohol 70%)
- Depósito cortopunzante.
- Bolsa de desechos.
- Material de registro.
Preparación
- Lavado de manos y uso de guantes
- Verificar 5 correctos y medicamento a inyectar.
- Preparar el material en área limpia.
- Limpiar con tórula y antiséptico el lugar a puncionar del frasco-ampolla.
- Cargar la jeringa con el medicamento diluido (si procede), introduciendo la aguja en la ampolla y aspirar el líquido indicado, retirar.
- Expulsar el aire de la jeringa, cambiar la aguja y dejarla en la bandeja o riñón, rotulando con medicamento, dosis y cama o nombre del paciente.
- Llevar la bandeja hasta el paciente
- Colocarse los guantes.
Procedimiento
Informar al paciente de la actividad a realizar y de su colaboración ante posibles molestias
– Medicamentos intravenosos
- Elegir la vena a puncionar.
- Colocar la ligadura a 10-15 cm por encima de la zona a puncionar.
- Limpiar el sitio de punción con tórula con alcohol, con movimientos circulares y de adentro hacia afuera en un radio de 5 cm.
- Estirar un poco la piel hacia abajo y con la jeringa acoplada a la pinchar la vena con el bisel hacia arriba, con una inclinación de 45° respecto a la piel.
- Aspirar para verificar que se está en vena y soltar ligadura del brazo.
- Empujar suavemente el émbolo de la jeringa introduciendo el medicamento lentamente.
- Verificar permeabilidad de la vena durante el procedimiento.
- Una vez finalizado, retirar la aguja y presionar firmemente el sitio de punción, posteriormente aplicar un apósito si fuera necesario.
– Medicamentos subcutáneos
- Seleccionar la zona de punción evitando zonas con cicatrices, heridas, edemas e infección, según el fármaco a administrar (insulina, heparina, vacunas).
- Desinfectar la zona de punción, desde el centro hacia la parte externa en un radio de 5 cm.
- Evitar la utilización de alcohol al 70% en caso de inyectar vacunas antialérgicas o insulina.
- Tomar piel formando un pliegue, sin presionar, puncionando en un ángulo de 45° a 90° dependiendo del grosor del tejido subcutáneo.
- Soltar el pliegue y aspirar antes de introducir el fármaco (en caso de heparina no aspirar), evitando la punción de capilares. En caso de no refluir sangre, se introduce el fármaco lentamente.
- Retirar la aguja con rapidez y aplicar una gasa en el punto de punción sin friccionar
- Evitar presionar post punción, de esta manera se evitan hematomas.
– Medicamentos intramusculares
- Elegir la zona de punción según las características del fármaco a administrae, edad y características físicas del paciente y posición (postrados), así elegiremos: glúteos, deltoides, tríceps o muslo.
- Limpiar zona a inyectar con tórula y antiséptico, de dentro hacia afuera en una zona de radio 5 cm.
- Clavar la aguja con un golpe seco y en un ángulo de 90° respecto del plano de la piel.
- Aspirar, y de esta manera comprobar que no se encuentra en vena, en caso de no refluir sangre, administrar el medicamento lentamente, excepto en los fármacos que pueden cristalizar, en cuyo caso se realizará de forma más rápida.
- Retirar aguja y presionar con tórula limpia.
– Al finalizar cada administración
- Desechar el material según normas.
- Dejar cómodo al paciente.
- Retirar los guantes y lavarse las manos.
- Registrar
Consideraciones
- Observar la administración del medicamento. En caso de presentar reacción adversa, suspender inmediatamente la administración.
- En la administración subcutánea de insulina, verificar lugares donde se ha puncionado antes y evitar administrar dos veces seguidas en el mismo lugar.
- Recordar no puncionar sobre piel quemada o tatuada, la piel debe estar indemne, sin lesiones.
- Lugares de punción subcutánea: Tercio medio cara externa del brazo, Tercio medio cara anterior y lateral del muslo, Cuatro traveses de dedo periumbilical.
- Lugar de punción intramuscular más frecuente: punto superior externo del cuadrante superior externo del glúteo mayor, de cualquier lado.
Referencias
- Ferrer, G., García, E. , Saavedra, D. , Bort, J. , Ortiz, P. , Meliá, C. … Peris, C. (2007). Manual de procedimientos básicos de enfermería en atención primaria. Recuperado de: http://publicaciones.san.gva.es/publicaciones/documentos/V.5308-2007.pdf
