Nivel de manejo del médico general: Realizar
Introducción
Consiste en la inserción de una sonda en la vejiga, a través de la uretra, utilizando técnica aséptica.
Indicaciones
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Diagnóstico: Recolección de muestra de orina estéril, pruebas radiológicas, determinación de residuo miccional, medición certera de diuresis en pacientes críticos o con limitaciones.
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Terapéutico: Vaciar la vejiga en retención urinaria, obstrucción urológica, protección de vía urinaria post-cirugía, realización de irrigación vesical, lavado vesical en hematuria, administración de fármacos intravesical.
Contraindicaciones
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Prostatitis aguda.
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Lesiones uretrales (presencia de uretrorragia).
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Uretritis aguda, flemones y abscesos periuretrales.
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Estenosis o rigidez uretral.
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Sospecha de rotura uretral traumática.
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Alergia conocida a los anestésicos locales o al látex.
Complicaciones
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Formación de falsa vía por traumatismo uretral.
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Obstrucción de la sonda.
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Infección urinaria por colonización de la sonda.
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Hematuria.
Materiales o insumos necesarios
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Solución antiséptica (clorhexidina, yodo, jabón quirúrgico, etc)
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Solución fisiológica o agua destilada estéril
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Lubricante (vaselina líquida, gel lubricante)
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Jeringa
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Guantes de procedimiento y guantes estériles (un par de cada uno)
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Sonda uretrovesical (diámetro y material dependerá de condiciones y patologías del paciente)
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Riñón
Preparación
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Llevar el equipo de cateterismo a la unidad del paciente, ordenando los insumos para tenerlos a mano.
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Colocarse los guantes de procedimiento.
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Preparar el riñón y la bolsa para desperdicios.
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Humedecer una gasa con agua o suero y agregar antiséptico.
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Realizar una limpieza exhaustiva del área genital y perineal, lavando surcos, pliegues y cavidades.
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Retirarse los guantes de procedimiento y colocarse los guantes estériles.
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Revisar la sonda y asegurarse que esté permeable y que el balón esté intacto.
Procedimiento
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Si el paciente es varón, inyectar lubricante directamente en la uretra, con una jeringa sin aguja.
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Colocar lubricante en dorso de la mano no dominante y aplicar a la sonda.
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Tomar la sonda, enrollándose en la mano dominante.
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Si el paciente es mujer colocarla en posición ginecológica, separar los labios con los dedos pulgar y medio de la mano no dominante, identificar el meato uretral e introducir lentamente la sonda hasta que salga orina, no más de 10 cm.
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Si es varón, colocarlo en posición decúbito dorsal con las piernas ligeramente separadas, sostener el pene en ángulo de 90° con la mano no dominante, traccionando para enderezar la uretra e insertar la sonda en uretra hasta obtener orina. En hombres, siempre introducir completamente la sonda para no inflar globo al interior de la uretra.
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Si se observa uretrorragia, detener procedimiento y solicitar evaluación por urología.
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Insuflar el globo con suero fisiológico y retraer suavemente la sonda para asegurar que el globo impida su salida. El volumen para el cuff dependerá del tipo de sonda y objetivo de su instalación.
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Asegurar la sonda al muslo del paciente para evitar traccionarla.
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Retirar el equipo y cubrir al paciente.
Cuidados de enfermería
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Realizar la técnica de forma aséptica.
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Asegurarse de que la orina fluya a la bolsa recolectora.
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Educar al paciente sobre cuidados.
- Cuidados básicos de la sonda: no traccionar y asegurarse de nunca forzar el catéter, para evitar traumatismos. Mantener el sistema de recolección cerrado es la forma más efectiva de prevenir infecciones asociadas a catéter.
Cuidados en domicilio
Informar y enseñar al paciente y familia los cuidados que hay que tener con la sonda vesical:
– cambios de sonda según la composición de la misma:
- Sonda de látex debe cambiarse cada 3 o 4 semanas
- Sonda de silicona cada 8 semanas
– Higiene genital: debe realizarse diariamente evitando manipular la sonda para evitar infecciones
– Movimiento de la sonda: debe realizarse movimientos en sentido de la rotación, muy suavemente para evitar la formación de adherencias
– Mantenimiento de sonda: evitar dobleces de la sonda y del tubo colector
– Observación del aspecto de la orina: en caso de que el aspecto sea hemático o turbio hay que comunicarlo al personal de salud
– Consumo de agua: debe beber entre 2 a 3 litros de agua al día, de no haber contraindicaciones.
– Reeducación vesical: en todos los casos cuando se retira la sonda.
Referencias
- Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. (2011). Protocolo de inserción, mantenimiento y retirada del sondaje vesical. Recuperado de: http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/a96107da6191c6afcb07198011577dcf.pdf
- Ferrer, G. , García, E. , Saavedra, D. , Bort, J. , Ortiz, P. , Meliá, C. … Peris, C. (2007) Sondaje vesical y retirada de la sonda. Manual de procedimientos básicos de enfermería en atención primaria, Generalitat Valenciana, 2, 97-101.
