Cintigrafía de perfusión miocárdica

1.- Definición del exámen

La cintigrafía de perfusión miocárdica también llamada SPECT es un examen imagenológico que evalúa la distribución del flujo sanguíneo en las arterias coronarias en una situación de reposo, stress fisiológico o mediado por fármacos. Los fármacos utilizados en general son dobutamina que aumenta la demanda miocárdica de oxígeno,  dipirimadol o adenosina que vasodilata las coronarias sanas.  

2.- Forma de realización del examen

Se inyecta un radio fármaco (Talio-201 o compuestos derivados del Tecnesio-99mr) por vía venosa que serán captados por células miocárdicas proporcional al flujo coronario que reciban.

El examen requiere de la administración del trazador en dos oportunidades, en condiciones basales o de reposo y la otra en bajo el estímulo del corazón. Éste puede ser con ejercicio o a través de medicamentos (dipiridamol o dobutamina). Las series se pueden realizar en un día o en dos. El examen completo es largo y toma entre dos horas y media y tres horas.

3.- Cuáles son las indicaciones del exámen

Separar (cuando corresponda) si es que e

– Alteraciones basales en el ECG

– Resultados dudosos d ergometría funcional

– Determenicaicon y localización de la enfermedad coronaria

– Estudio de viabilidad miocárdica

4.- Contraindicaciones del examen:

Contraindicación absoluta:

• Uso de Dipiridamol y Adenosina
• Hiperreactividad bronquial
• Alteraciones graves en la conducción auriculo ventricular

Contraindicación relativa en uso de Dobutamina

• Arritmias auriculares y ventriculares
• HTA grave no controlada
• Obstrucción significativa del tracto de salida del ventrículo izquierdo (Estenosis aortica, aorta bicúspide,  hemodinámica debe indicarse tanto las condiciones fisiológicas (como cierta edad o el embarazo) y patológicas que contraindican la realización del examen.

Se recomienda no tomar cafeína 24 horas antes del examen ya que antagoniza los efectos de los medicamentos descritos

5.- Informe que entrega el especialista que realiza el exámen: xxxx

6.- Interpretación del informe que entrega el exámen:xxxx

7.- Signos de alarma:

Aún cuando se describe en el punto 6, acá hay que hacer un listado de las cosas más importantes entre los resultados observados que implican una acción rápida por parte del médico/a.

8.- Riesgos del examen

Reacción adversa a los elementos utilizados. Fármacos y radiofármacos.

9.- Bibliografía

Información extra

9-. Costos

Código fonasa 2016

Nivel 1: 65700

Nivel 2: 105120

Nivel 3: 144540

10.- Costos v/s beneficios

Mayor sensibilidad (85%-90%) y similar especificidad (70%-75%) que la ergonometría convencional.