En el caso de los exámenes e imagenología donde el nivel es Interpreta y emplea, la estructura de los artículos debe ser así:
1.- Definición del exámen
Un perfil bioquímico es un exámen sanguíneo que evalúa 16 parámetros, a través de los cuales se busca investigar varias funciones fisiológicas necesarias para el correcto funcionamiento del organismo. Se realiza a través del análisis bioquímico de una muestra de sangre venosa.
El perfil bioquímico es un examen de laboratorio que mide cuantitativamente, de acuerdo a los valores de referencia del laboratorio, los parámetros que se señalarán a continuación, con el objetivo de interpretarlos y correlacionarlos con la clínica del paciente, ya que ayuda al diagnóstico médico. También sirve para controlar la evolución de una enfermedad, evaluar el efecto de un tratamiento y para ajustar dosis terapéutica (niveles plasmáticos de drogas).
2.- Forma de realización del examen
Se realiza a través del análisis de laboratorio de una muestra de sangre obtenida a través de una punción venosa de via central o periferica. Para este examen el paciente debe realizar un ayuno de al menos 8 horas.
3.- Cuáles son las indicaciones del exámen
Separar (cuando corresponda) si es que el examen se realiza para el diagnóstico o evaluación de seguimiento de ciertas patologías, idealmente utilizando tablas separadas. De la misma forma, indicar para el estudio de cuáles síntomas o signos se indica.
También es muy importante identificar si es que este examen es el exámen de elección en los diferentes casos. (por ejemplo, podría colocarse así:
Glicemia en ayunas
Este examen se utiliza para:
I.- Diagnóstico de condiciones clínicas:
Diabetes Mellitus – donde es el exámen de elección.
Intolerancia a la glucosa oral.
II.- Estudio de los siguientes síntomas o signos clínicos:
Poliuria
Lipotimias
4.- Contraindicaciones del examen:
Aca debe indicarse tanto las condiciones fisiológicas (como cierta edad o el embarazo) y patológicas que contraindican la realización del exámen
5.- Resultado que entrega el exámen:
Describir que valor/es entrega el exámen.
6.- Interpretación del resultado de exámen:
En el caso de ser una imagen (por ejemplo radiografía de torax) hacer un listado con los elementos que debemos evaluar y que implica una alteración y que una normalidad.
Por ejemplo:
Lo primero que debemos evaluar de la Radiografía de torax es que en esta podamos observar los recesos costofrénicos libres, lo cual debe ser evaluado en la visión anteroposterior como en la lateral. Estos recesos desaparecen cuando ocurre una ocupación de este espacio pleural por líquido, el cual puede ser secundario a un proceso infeccioso, inflamatorio, hemorrágico o neoplásico.
En el caso de ser un exámen de laboratorio, crear dos listas con las principales causas de un resultado sobre el valor normal y bajo este.
7.- Signos de alarma:
Aún cuando se describe en el punto 6, acá hay que hacer un listado de las cosas más importantes entre los resultados observados que implican una acción rápida por parte del médico/a.
Por ejemplo:
Nunca debemos olvidar los signos del infarto agudo al miocárdio (supradesnivel del ST en 2 o más derivaciones contínuas mayor a ….), pues estos hablan de un proceso agudo que pone en riesgo la vida del paciente.
8.- Riesgos del examen
Indicar posibilidad de reacción adversa a los elementos utilizados, radiación, etc.
9.- Bibliografía
En el caso de los exámenes donde el médico sólo debe emplear el informe, la estructura es muy similar, presentando sólo un pequeño cambio:
1.- Definición del exámen
2.- Forma de realización del examen
3.- Cuáles son las indicaciones del exámen
4.- Contraindicaciones del examen:
5.- Informe que entrega el especialista que realiza el exámen:
Describir las posibles alteraciones que podrían encontrarse.
Por ejemplo:
En la Ecocardiografía el médico podría describir alteraciones tanto de la estructura del corazón (con especial énfasis en las diferentes válvulas que posee) como de su movilidad y dirección del flujo.
En el caso de la estructura del corazón el médico informara la existencia de….. mientras en relación a su movilidad el médico informará…. y finalmente, con relación al flujo el detallará si es existe o no…..
6.- Interpretación del informe que entrega exámen:
Aquí se debe indicar que implica que el examen se encuentre normal así como cuál es el manejo de las diferentes alteraciones.
Por ejemplo:
En el caso del test de esfuerzo un resultado normal descarta la existencia de patología isquémica, mientras que una respuesta alterada con presencia de alteraciones electrocardiográficas isquémicas secundarias al ejercicio determinan la derivación a especialista y el inicio de terapia …..
7.- Signos de alarma:
8.- Riesgos del examen
9.- Bibliografía
