Categoría: Situaciones Clínicas de Urgencia

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento No requiere Aspectos esenciales ▪Causa más frecuente de fiebre puerperal. ▪Factor de riesgo más importante: cesárea. ▪El diagnóstico es clínico. ▪Etiología polimicrobiana, de la flora comensal del tracto genital.  ▪Importancia clave de la sospecha clínica temprana para evitar complicaciones. Caso clínico tipo Una paciente sometida a…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento Completo Aspectos esenciales ▪Se presenta como un abdomen agudo quirúrgico. ▪Representa una urgencia ginecológica. ▪Diagnóstico diferencial con apendicitis aguda, embarazo ectópico roto. Caso clínico tipo Mujer de 19 años consulta en servicio de urgencias por intenso dolor en fosa iliaca izquierda de inicio súbito, asociado…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento No requiere Aspectos esenciales ▪La presentación podálica corresponde al 3-4% de los embarazos a término. ▪De los factores de riesgo conocidos, el parto pretérmino es el factor más influyente. ▪La versión espontánea puede ocurrir en cualquier momento antes del parto, incluso después de 40 semanas de gestación.…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales ▪El microorganismo aislado más común es el Gonococo, pero en general son polimicrobianas. ▪El examen más útil es eco-TV. ▪El manejo inicial incluye reanimación con volumen y antibioterapia. ▪En ocasiones el manejo es quirúrgico. Caso clínico tipo Mujer de 27 años, refiere 3 días de…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Inicial Seguimiento No requiere Aspectos esenciales ▪Vómitos y náuseas son frecuentes en el embarazo. ▪La hiperémesis gravídica puede provocar graves alteraciones hidroelectrolíticas y del estado ácido-base. ▪Se debe diagnosticar después de descartar patologías emetizantes (DM pregestacional, enf. Trofoblástica, embarazo múltiple) Caso clínico tipo Paciente primigesta de 25 años,…

Diagnóstico Tratamiento Seguimiento Específico Inicial Derivar Aspectos esenciales ▪El parto prematuro es la causa única más importante de morbimortalidad perinatal. ▪Existen factores de riesgo asociados y las pacientes que los tengan deben tener control antenatal estricto. ▪La maduración pulmonar es la medida más importante en la prevención de morbi-mortalidad neonatal precoz. ▪La tocólisis es un…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales ▪Toda sospecha de aborto inducido debe ser tratado como un aborto séptico. ▪Requiere tratamiento antibiótico agresivo. ▪En Chile es ilegal, por tanto dentro del marco legal actual el médico debiera denunciar esta situación. Caso clínico tipo Paciente de 23 años, con…

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales 1/3 de los partos prematuros son por rotura prematura de membranas (RPM). Los factores de riesgo más importantes son: RPM en embarazos previos, infecciones de tracto genital, metrorragia de II-III trimestre y el tabaquismo. Existe un riesgo importante de morbimortalidad fetal y materna…

 Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento No requiere Aspectos esenciales ▪Cuadro severo, instalación brusca de dolor cólico y compromiso hemodinámico. ▪Importante la sospecha clínica por compromiso vital de la paciente. ▪Examen físico, beta HCG cuantitativa y ecografía TV fundamentales en el diagnóstico. ▪El 98% ocurre en la tuba uterina.  ▪Tratamiento quirúrgico. Caso…

Nivel de manejo por médico general: Diagnóstico Sospecha. Tratamiento Inicial. Seguimiento No requiere. Aspectos esenciales Frecuente en nulíparas. Indicación frecuente de cesárea. Manejo de acuerdo a la etiología, buscando protección materno-fetal. Se privilegia conseguir parto vaginal antes que cesárea. Uso de oxitocina probado, seguro y efectivo. Caso clínico tipo Paciente 30 años nulípara, con embarazo de término en inicio…