Autor: Marcelo Samuel Fres Risso
Asma bronquial grave
Nivel de manejo por médico general: Diagnóstico: Específico. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar. ASPECTOS ESENCIALES: Síntomas continuos y nocturnos frecuentes. Requiere terapias más agresivas para evitar remodelación, iniciar con 3° escalón: BAAC a demanda + corticoides inhalados + BAAL. Si requiere del 4to paso de tratamiento derivar a especialista. CASO CLÍNICO TIPO: Paciente conocido como asmático en tratamiento con…
Infecciones asociadas a catéteres vasculares
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar Aspectos esenciales La complicación más frecuente de la cateterización es la infección. Causa más frecuente de bacteriemia nosocomial primaria es infección de CVC. Caso clínico tipo Paciente masculino, de 69 años, con ERC en HD por CVC transitorio instalado hace 3 meses. Refiere síndrome febril, calofríos, hipotensión e…
Endocarditis infecciosa
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales Enfermedad de origen generalmente bacteriano. Sin tratamiento tiene desenlace fatal. Factores de riesgo: cardiocirugía, drogadictos endovenosos, marcapasos, daño o prótesis valvular, diabéticos, hemodiálisis. Tratamiento se basa en la antibioterapia, pero puede incluir cirugía. Caso clínico tipo Paciente de sexo masculino de 49 años de edad consulta…
Absceso cerebral
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales La infección más frecuentemente es por propagación directa desde un foco contiguo. Otras entradas son el traumatismo o neurocirugía y la diseminación hematógena. El diagnóstico se realiza con neuroimágenes. Caso clínico tipo Paciente femenino de 7 años con antecedentes de otitis media crónica, presenta desde hace…
Bronquitis crónica
Nivel de manejo por médico general: Diagnóstico: Específico. Tratamiento: Completo. Seguimiento: Completo. ASPECTOS ESENCIALES: Se caracteriza por tos productiva crónica (>3 meses por dos años consecutivos). Mayor susceptibilidad de desarrollar infecciones respiratorias bacterianas, con resolución dificultosa. Es un indicador de excesiva exposición tabáquica, conllevando gran riesgo de EPOC y cáncer. CASO CLÍNICO TIPO: Paciente de 46 años, fumador…
Flegmón submaxilar, submandibular y del piso de la boca
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales Urgencia médica. Antecedente de infección dental. Edema del piso de la boca y elevación de la lengua. Tratamiento médico quirúrgico agresivo con antibioterapia, drenaje y eventual extracción dentaria. Caso clínico tipo Paciente de 23 años de edad consulta por aumento de partes blandas en la región…
Varicela complicada: neumonitis, cerebelitis, encefalitis
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales Ocasionado por el VZV, la primoinfección resulta en un rash vesicular difuso, mientras la reactivación resulta en una infección localizada de la piel. Las complicaciones incluyen infecciones de tejidos blandos y piel, complicaciones neurológicas y neumonía. La administración de Aciclovir intravenoso ha aumentado la sobrevida en…
Septicemia
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales Los agentes más frecuentes son bacterias Gram (+). Sospechar cuando se presenten 2 o más criterios de SIRS. Para tratarlo se deben controlar las constantes, tomar medidas generales de estabilización y soporte. La terapia antimicrobiana debe ser de de escalación. Caso clínico tipo Hombre de 70 años…
Infección invasiva de partes: celulitis, fasceítis, miositis necrotizantes o septicémicas
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar Aspectos esenciales Es una urgencia. Sospechar ante celulitis que pese a terapia adecuada no responde o evoluaciona con deterioro clínico. Lo más importante del tratamiento es la debridación de los tejidos necróticos. Caso clínico tipo Paciente de 12 años, con antecedente de dermatitis atópica, cursando actualmente 3er día…
Hidatidosis
Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Sospecha. Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar Aspectos esenciales El ser humano se infecta por la ingestión de huevos de parásitos presentes en alimentos, agua o suelo contaminados, o por contacto directo con animales huéspedes. Las dos formas más importantes de la enfermedad en el ser humano son la equinococosis quística (hidatidosis) y la equinococosis…