Análogos de pirofosfato (componente normal de líquidos tisulares que se acumula en hueso y participa en la regulación de la resorción ósea) resistentes a enzimas.
| Mecanismo de acción | Aspectos farmacológicos | Efectos adversos | Efectos adversos |
Inhiben la resorción ósea actuando sobre los osteoclastos. Forman compuestos estables con calcio en la matriz y se liberan lentamente conforme ocurre la resorción. Pueden agruparse en:
| Administración oral, mala absorción que es alterada por alimentos, especialmente la leche. Se acumula aproximadamente un 50% de la dosis en lugares de mineralización ósea, donde permanecen por largo tiempo hasta que el hueso es resorbido. El fármaco libre se excreta sin cambios vía renal. | Trastornos digestivos como úlceras pépticas y esofagitis. Dolor óseo ocasional. Vía ev, en particular zoledronato, puede producir osteonecrosis de la mandíbula. El zoledronato se administra una vez al año. | Osteoporosis: alendronato de elección junto a calcio y vit D. Son alternativas risedronato y etiodronato. – Prevención primaria de fracturas en pctes de alto riesgo. – Prevención secundaria tras fractura osteoporótica Neoplasia maligna con afectación ósea (MM, metástasis): clodronato, ibandronato, zoledronato, pamidronato. Tratamiento de la enfermedad de Paget: etidronato, pamidronato con administración intermitente según control sérico de FA, fosfato e hidroxiprolina en orina (marcador de recambio). |
