Diversidad en estructura química y mecanismos de acción. Acción lenta (meses).
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Aplicaciones clínicas
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Mecanismo de acción | Aspectos farmacológicos | Efectos adversos | |
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METOTREXATO
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Primera línea de FARME
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Antagonista del ácido fólico con actividad citotóxica e inmunodepresora (TCD4, Th0, Th1 activado).
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Acción más rápida que otros FARME. Superior en eficacia y de menos efectos adversos. | Discrasias sanguíneas y cirrosis hepática. |
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SULFASALACINA (combinación de la sulfamida sulfapiridina con un salicilato)
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Remisión de AR activa Enfermedad inflamatoria intestinal crónica |
Presumiblemente eliminación de radicales libres de superóxido producidos por neutrófilos. |
Absorción oral. Se divide en sus componentes por acción de bacterias en el colon. El ácido 5 amino salicílico es su compuesto activo.
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Alteraciones digestivas, malestar y cefalea. Reacciones cutáneas y leucopenia reversibles. Afectación de la absorción de ácido fólico. Reducción del recuento espermático reversible y discrasias sanguíneas. Anafilaxia. |
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Aplicaciones clínicas
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Mecanismo de acción | Aspectos farmacológicos | Efectos adversos | |
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PENICILAMINA
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El D isómero forma parte del tratamiento de AR. Tratamiento de la enfermedad de Wilson e intoxicación por metales pesados.
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Reducción de la generación de IL 1 o efecto sobre la síntesis de colágeno. | Adm. oral. Solo la mitad es absorbida. Concentración máxima entre 1 a 2 horas. Excreción urinaria. Se utilizan dosis escalonadas. |
Frecuentes (40%). Exantema y estomatitis. Anorexia, fiebre, náuseas y vómitos. Alteraciones del gusto asociadas a la quelación de cinc. Proteinuria. Trombocitopenia (bajar dosis). Leucopenia o anemia aplástica, enfermedades autoinmunitarias como tiroiditis y miastenia gravis (suspender). No administrar con compuestos de oro.
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COMPUESTOS DE ORO (aurotiomalato sódico y auranofina) |
Para aliviar dolor articular e inflamación y disminuir la progresión de las lesiones óseas y articulares. | No claro. El aurotiomalato inhibiría IL1 y TNF |
Administración como compuestos orgánicos. Efecto lento, con acción después de 3 a 4 meses y permanecen tiempos prolongados en los tejidos. Aurotiomalato sódico vía im. Auranofina oral. Excreción renal y parcial por el tubo digestivo.
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Aurotiomalato sódico: Frecuentes y pueden ser graves. Auranofina: Menos frecuentes y menos graves.
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ANTIPALUDICOS (hidroxicloroquina y cloroquina)
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Prevención y tratamiento del paludismo y como FARME en general en pacientes que fracasan. | Efectos antireumáticos tras 1 mes. |
Toxicidad ocular
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