ANFOTERICIO
Obtenida del cultivo de streptomyces.
| Mecanismo de acción | Agentes | Aspectos farmacológicos | Efectos adversos |
Interfiere las funciones de permeabilidad y transporte de la membrana celular, creando grandes poros. Su núcleo hidrófilo crea un canal iónico transmembranal (Pérdida de K+ ic). Tiene mayor selectividad por ergosterol que por colesterol. |
Tratamiento de elección frente a infecciones diseminadas por varios gérmenes, como Aspergillus y Candida. |
Potencia el efecto antimicótico de la Flucitosina. Su administración oral tiene escasa absorción, útil solo en infección micótica de la vía digestiva alta. Su administración endovenosa tiene menos efectos adversos. Se une notablemente a proteínas, baja distribución. Altas concentraciones en exudados inflamatorios. Es útil para tratamiento de meningitis criptocócica combinada con flucitosina. Excreción renal lenta. |
La toxicidad renal es la más frecuente (80% ). Reversible. Puede haber hipokalemia (usar KCl), hipomagnesemia, anemia, alteración de la función hepática, trombocitopenia y reacciones anafilácticas. Su inyección puede provocar escalofríos, fiebre, acúfenas y cefalea. Riesgo de tromboflebitis. La inyección intratecal tiene riesgo de neurotoxicidad. |
NISTATINA
Tiene estructura similar a la anfotericina y mecanismo de acción similar. Está limitada a la infección superficial por cándida.
Puede producir náuseas, vómitos y diarrea.
GRISEOFULVINA
Se aisla de Penicillum griseofulvum.
| Mecanismo de acción | Agentes | Aspectos farmacológicos | Efectos adversos |
Interfiere en la mitosis uniéndose a los microtúbulos. |
Espectro reducido. Su uso habitual es la dermatofitosis de piel o las uñas. |
Administración oral. Vida media plasmática de 24 horas, aunque es retenida en la piel por más tiempo. Inductora de citocromo p450.
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Infrecuentes. Puede producir molestias gastrointestinales, cefalea y fotosensibilidad. Otros: Reacciones alérgicas (erupciones y fiebre). No administrar en mujeres embarazadas. |
EQUINOCANDINAS
Todas se basan en la estructura de la equinocandina B (natural del A. nidulans).
| Mecanismo de acción | Aspectos farmacológicos y agentes | Efectos adversos |
Inhiben la síntesis del 1,3 – – glucano (pared celular). |
Capsofungina: Activa in vitro. Tiene mala absorción oral, que mejora vía ev. Es eficaz en el tratamiento de candidiasis y algunas Aspergilosis resistentes a la anfotericina B. Anidulafungina: Se aplica en casos de candidiasis invasivas. Administración endovenosa.
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Náuseas, vómitos, diarreas y exantema cutáneo. |
