a. Diagnóstico diferencial de úlceras en EEII

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Especifico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar

	Origen Arterial	Origen Venoso	Origen Neuropático
Historia	Tabaquismo Diabetes Dislipidemia Claudicación intermitente	Trombosis venosa profunda, accidente cerebrovascular, abortos espontáneos Obesidad, embarazos múltiples Dolor en posición prolongada	Diabetes Otras causas de neuropatía periférica
Localización	Sitios de presión, prominencias óseas Puntos distales (dedos del pie)	Perimaleolar(medial>lateral), pantorrilla posterior, lejos de prominencias óseas	Sitios de Presión
Dolor	Severo	Leve a moderado	Indoloro
Morfología	Escara necrótica Perforado	Bordes irregulares Superficial	Perforada
Piel circundante	Brillante, piel atrófica con pérdida de cabello	Pigmentación secundaria a hemosiderina Lipodermatosclerosis	Callo grueso alrededor de la úlcera
Pulsos Arteriales	Ausentes	Presentes	Ausentes o Presentes
Deformidad del pie	No.	No.	Frecuente. Pie de charcot
Reflejos	Presentes	Presentes	Ausentes
Temperatura Local	Tibio o Frío	Tibio	Tibio
Otros hallazgos al examen físico	Tiempo de llene capilar prolongado (> 3 a 4 segundos) Palidez en la elevación de la pierna (45 ° durante 1 min)	Varicosidades Edema periférico Dermatitis por estasis	Neuropatía periférica con disminución de la sensibilidad
Estudios Relevantes	Índice tobillo-brazo La angiografía por tomografía computarizada (CTA) La angiografía por resonancia magnética (MRA)	Ultrasonografía Duplex