Gram y cultivo
22/09/2016
Nivel de Manejo del Médico general: Interpreta y emplea
Definición
La tinción Gram es un tipo de tinción de contraste o tinción diferencial que se utiliza en la práctica clínica para clasificar las bacterias en dos grandes grupos, las Gram-negativas y las Gram-positivas según la composición de su pared celular y su capacidad para captar y retener las tinciones.
También tiñe ciertas levaduras.
Es una de las tinciones más utilizadas universalmente debido a lo económico, sencillo y eficaz que resulta.
El cultivo de microorganismos consiste en proporcionarles las condiciones físicas, químicas y nutritivas adecuadas para que puedan multiplicarse de forma controlada. Posteriormente se realizan pruebas específicas para identificar la especie y, si se requiere, se puede practicar un antibiograma para evaluar la sensibilidad antibiótica.
Forma en que se realiza
A partir de una muestra a estudiar se procede a realizar la tinción y observación bajo el microscopio óptico. El resultado se entrega de inmediato.
Posteriormente el laboratorio selecciona los medios de cultivo y espera hasta que se desarrollen (o no) microorganismos.
Indicaciones
Para el estudio y diagnóstico de múltiples patologías dermatológicas como uretritis, celulitis purulenta, fasceitis necrotizante, etc.
Contraindicaciones
No posee
Resultados
La tinción gram indica la presencia de bacterias intra o extra celulares, si son gram positivas o negativas, además de su cantidad, morfología y agrupación.
Puede ser positivo o negativo, según se desarrollen patógenos o no. Para un cultivo positivo se informa el microorganismo identificado con su respectiva susceptibilidad a antimicrobianos cuando corresponde. Se notifican todos los resultados, incluidos los presuntos contaminantes. Para un cultivo negativo se indica el período de incubación durante el cual no se observó desarrollo
Interpretación
1) Tinción:
Para su interpretación se debe tener en cuenta el cuadro clínico del paciente más el origen de la muestra. La tinción solo entrega aspectos físicos de la bacteria (tinción, agrupación y morfología) por lo que siempre es orientadora (y no diagnóstica) de un agente etiológico.
El único caso en el cual la tinción gram es diagnóstica por si sola es en el estudio de un hombre con sospecha de uretritis gonococcica, en quien el resultado de diplococos gram negativos intracelulares es suficiente para establecer el diagnóstico.
Muestra de sitios estériles: se consideran sitios esteriles el líquido cefalorraquídeo, líquido pleural, líquido pericárdico, líquido sinovial y líquido peritoneal. La presencia de cualquier agente en cualquiera de estas muestras es significativa
Muestra de sitios no estériles: se incluyen por ejemplo el frotis de garganta, frotis de la herida y frotis genitales. En este caso es usual encontrar flora normal, células epiteliales y leucocitos.
2) Cultivos:
La presencia de un cultivo positivo debe interpretarse en relación al cuadro clínico. Dependiendo del origen de la muestra es posible encontrar flora residente la cual normalmente no es patógena.
Signos de alarma
No se describen para este examen
Riesgos
No se describen para este examen
Bibliografía
