34. Síndrome de condensación pulmonar:
El parénquima se hace compacto o sólido dado que el aire es reemplazado por material más denso (líquido o sólido): exudado inflamatorio (neumonías: adquiridas en comunidad [NAC] o intrahospitalarias), líquido (edema pulmonar, aspiración de agua salada o dulce), sangre (infartos pulmonares, hemoptisis masiva), células neoplásicas (cáncer bronquiolo-alveolar). Esto cambia la sonoridad del pulmón según las condiciones:
– Alcanzar la superficie del pulmón
– Tener volumen significativo (mayor a 6 cm de diámetro)
– Extenderse de la superficie hasta los bronquios de al menos 3mm de diámetro
El más común es la neumonía, donde los primeros días hay crepitaciones que luego se reemplazan por respiración soplante. En muchos casos hay broncofonía o pectoriloquia áfona. Una de las complicaciones más frecuentes de la neumonía es el derrame pleural.
Inspección: Discreta disminución de la expansión respiratoria del lado comprometido, sobretodo en el lobo inferior. Facies neumónica (algo cianótica y con disnea).
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Palpación: Disminución de elasticidad y expansión, aumento de las vibraciones vocales.
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Percusión: Matidez en la zona.
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Auscultación: Es diferente en tres periodos: estertores crepitantes de inicio (crepitaciones); soplo tubario y aumento de la resonancia vocal (broncofonía, pectoriloquia y egofonía); y crepitantes de retorno.
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Radiografía: Sombra heterogénea de bordes poco nítidos. Broncograma aéreo: Patrón de bronquios llenos de aire sobre un fondo opaco. Implica la permeabilidad de las vías respiratorias proximales y la evacuación del aire alveolar por medio de absorción (atelectasia) o sustitución (condensación).
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