Curaciones básicas del pie diabético

Nivel de manejo del médico general: Realizar

Aspectos esenciales

• Pie diabético Wagner 0 se debe manejar en nivel primario para prevenir ulceraciones e infecciones.

• Lesiones Wagner I y II, se deben detectar a nivel primario y realizar curaciones, si no logran un adecuado control pese a su manejo optimizado en el nivel primario, para evaluación y eventual manejo especializado.

• Lesiones Wagner III, IV y V se deben derivar a nivel secundario y terciario.

Indicaciones

Toda lesión el pie diabético que requiera curación. Curación básica se puede efectuar en pies con lesiones Wagner II o menor; desde Wagner III el manejo es hospitalizado. 

Contraindicaciones

No se debe efectuar curación básica, sino avanzada y hospitalizado en los siguientes casos:

• Infecciones de alto riesgo que amenacen la integridad de la extremidad.
• Infección en el paciente con circulación precaria por el peligro de gangrena.
• Gran tumefacción y edema en los pies.
• Celulitis ascendente.
• Afectación de los espacios profundos del pie.
• Osteomoelitis.
• Complicaciones del estado general: sepsis, deshidratación, insuficiencia renal.
• Descompensación diabética (hiperglucemia).
• Falta de respuesta al tratamiento correcto en 4-5 días.
• Paciente no colaborador. O no autosuficiente.
• Imposibilidad de asistencia domiciliaria adecuada

Materiales

• Equipo de curación.
• Solución fisiológica o Ringer
• Apósito tradicional o transparente adhesivo.
• Cinta quirúrgica de plástico porosa.
• Cinta de papel

Preparación

• Comprobar que el material de curación esté limpio.
• Aportar el material no habitual si fuese necesaria la utilización de éste.
• Lavado de manos
• Posicione al paciente. Retire el apósito.
• Abrir equipo de curación con técnica aséptica
• Colocar guantes estériles en extracción de puntos, sospecha de infección, herida infectada.

Procedimiento

• Limpiar la herida con Solución Fisiológica o Suero Ringer, siempre desde el centro hacia el exterior, retirando restos orgánicos desde lo más limpio a lo más sucio.
• Mantener la punta de la pinza hacia abajo para evitar contaminación.
• Valorar las condiciones de la herida: observar suturas, coloración de la piel, palpación de la herida, integridad de la piel circundante, presencia de exudado, sangre.
• Efectuar arrastre mecánico con tórulas empapadas con solución fisiológica con un solo movimiento.
• Secar con gasas estériles si es necesario.
• Colocar el apósito adecuado al tamaño de la herida: 2 a 3 centímetros más grande que el borde de ésta.
• Fijar bien el apósito con tela adecuada a la piel del paciente.
• Recoger el material utilizado, depositarlo en el área sucia luego de una ligera descontaminación antes de ser recogido por esterilización.
• Lavarse las manos

Complicaciones

• Sobreinfección: celulitis, gangrena
• Extensión de la lesión
• Hemorragia (en general de escasa cuantía, si no hay compromiso de vasos)