Reducción de parafimosis

Nivel: Realizar

Resumen

La parafimosis se produce cuando se retrae el prepucio fimótico y no puede volver a su origen, dejando el glande atrapado delante del anillo estrecho. Ésta situación dificulta el normal retorno venoso desde distal provocando aumento de volumen y edema por congestión, llegando en los casos más críticos, a isquemia y finalmente necrosis del glande. De ahí la importancia de la reducción oportuna de ésta situación clínica que es frecuente en niños en sus primeras manipulaciones peneana o en adultos con cateterismo.

Material necesario

1.Frío Local con hielo picado

2. Guante estéril (opcional)

3. Vaselina estéril o lubricante urológico

4. Se recomienda realizar bloqueo peneano con lidocaína al 2% sobre la base del pene infiltrando con 2 cc de anestésico antes de la fascia de Buck.

Tipos

1.Reducción manual o maniobra de reversión.

2.Reducción/liberación quirúrgica.

Técnica

1. Cubrir el glande con lubricante, llenar el guante estéril con hielo picado o agua fría.
2. Poner el pulgar del guante estéril sobre el glande invaginando sobre el mismo.
3. Aplicar compresión sobre la piel edematosa desde la zona de la estrechez hacia abajo.
4. Poner el índice y el dedo medio sobre la región del anillo fimótico y empujar el glande con los pulgares de ambas manos.
5. Si esto no resulta se debe aplicar la incisión quirúrgica longitudinal a nivel dorsal sobre el anillo fimótico para liberarlo, éste es un procedimiento de urgencia.
6. Independientemente de todos los manejos previos, el tratamiento definitivo es la circuncisión en un segundo tiempo quirúrgico.

Complicaciones:

Se puede producir isquemia y necrosis del glande si la presión sobre éste es excesiva o en la liberación del anillo de manera quirúrgica. Se puede lesionar la vena dorsal del pene o lesión de la anatomía peneana si la técnica no es la adecuada.