Traslado del traumatizado

Nivel de Manejo del Médico General: Realizar

Resumen

El traslado del traumatizado debe ser lo más rápido posible, sin descuidar la reanimación y monitorización del paciente.

Indicaciones

• Cuando se requiere de evaluación y manejo de lesiones.
• Politraumatizados

Contraindicaciones

• Paciente fallecido

Materiales necesarios

• Recursos humanos: Chofer, paramédico y un médico.
• Móvil: Ambulancias asistenciales, helicóptero.
• Insumos: Vías venosas, fuente de oxígeno y dispositivos para manejo de vía aérea (Laringoscopio con hoja, tubos orotraqueales, mascarillas, bolsa-válvula-mascarilla (Ambu), máscara laríngea si se dispone), fármacos básicos en reanimación avanzada, suero fisiológico, monitor cardioventilatorio, desfibrilador, oximetría de pulso

Preparación

• Dependiendo de si disponemos de medios hay diversas técnicas a utilizar para el traslado en el lugar del suceso del traumatizado:

-Arrastre (Cuando es necesario retirar a la víctima del área de peligro),

-Muleta humana (Sirve cuando la víctima tiene movilidad y fuerza en extremidades superiores o cuando puede ir dando pequeños saltos con la pierna sana),

-Traslado con una frazada o sábana, en silla de rueda o camillas.

• Cuando es necesario coordinar un traslado a un centro secundario es responsabilidad del socorrista informar al hospital que recibe, los datos suficientes para que los esperen preparados. Y en caso de ser necesario que envíen ambulancias u otro transporte (helicóptero) dependiendo de la distancia del sitio del suceso.
• Es necesario seleccionar a los pacientes según triage y necesidad de traslado inmediato, en caso de accidente con múltiples víctimas.

Procedimiento

1. Se recomienda estabilizar lo mayor posible la condición clínica previo al traslado, realizando el ABCDE del paciente, monitorizar los signos vitales e ir reevaluando periódicamente durante el traslado. Además de consignar en la hoja pre hospitalaria las condiciones iniciales del paciente y el manejo de las patologías hechas durante el traslado, incluyendo dosis de fármacos administrados y cantidad de volumen.
2. En cuanto al transporte, se recomienda trasladar al paciente en un móvil (asistencial de soporte vital básico o avanzado) adaptado para la camilla, con monitoreo cardiorrespiratorio, insumos, fármacos y fluidos básicos para una reanimación cardiopulmonar.
3. En relación al traslado, se debe transportar al paciente inmovilizado a una velocidad moderada, evitando los cambios bruscos de velocidad ya que las aceleraciones y desaceleraciones tienen efectos cardiovasculares en el paciente. Cambios en la presión atmosférica (transportes aéreos) incrementan la presión intracraneana, pueden empeorar u originar un neumotórax. Asegurarse de mantener una temperatura óptima en el traslado (Importante en quemados y recién nacidos). La posición del paciente es muy importante, en casos de traumatismo encéfalocraneano se debe mantener la cabeza alineada y con cabecera en 30º, en caso de shock hipovolémico la posición recomendada es en trendelemburg.
4. Se debe ir reevaluando continuamente al paciente, por si presenta compromiso ventilatorio, hemodinámico o caída del Glasgow. Asegurarse de iniciar adecuadamente el manejo inicial del trauma.
5. Una vez que se llega al centro secundario se debe entregar al paciente con un informe pre hospitalario.