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20. Acido Paraaminosalicílico
Mecanismo de acción Aspectos farmacológicos Efectos adversos Indicaciones Inhibición de la síntesis de ácido fólico y absorción de hierro Bacteriostático Absorción oral. Vida media corta (1 hora) 80% de la dosis tiene excreción urinaria Náuseas, vómitos y diarrea Hemólisis en pacientes con déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa TBC multirresistente y…
19. Cicloserina
Mecanismo de acción Aspectos farmacológicos Efectos adversos Indicaciones Antibiótico de amplio espectro que inhibe el crecimiento bacteriano. Análogo de D – alanina, por lo que actúa inhibiendo competitivamente la síntesis de pared celular (impide la terminación de peptidoglicano). Absorción oral. Amplia distribución en tejidos incluyendo LCR. Eliminación urinaria, con 35% de metabolización.…
18. Capreomicina
Tiene administración intramuscular. Entre sus efectos adversos están las lesiones renales y del nervio auditivo, que se manifiestan como sordera y ataxia. No administrar con estreptomicina por el riesgo de sordera. Tuberculosis multirresistente: Simultánea a ISONIAZIDA Y RIFAMPICINA TBC extensamente resistente: mutirresistente que presenta al menos resistencia a una quinolona y algún agente inyectable…
17. Estreptomicina (aminoglucósido)
Mecanismo de acción Mecanismos de resistencia Aspectos farmacológicos Efectos adversos Inhibe la síntesis proteica y altera la permeabilidad celular. Efecto bactericida. Mutaciones en el sitio de unión de los ribosomas, disminuyendo su afinidad. No genera resistencia cruzada a amikacina o kanamicina. En general en monoterapia. Inyecciones intramusculares. Amplia distribución. No penetra…
16. Pirazinamida (1ra línea)
Mecanismo de acción Mecanismos de resistencia Aspectos farmacológicos Efectos adversos Indicaciones Desconocido. Requiere que la pirazinamidasa la convierta en su forma activa (ácido pirazinoico). Efecto bactericida (solo a pH ácido). Rápida aparición en forma aislada por mutación de la enzima pirazinamidasa. Inactiva a pH neutro. Amplia distribución que incluye LCR. Metabolización hepática…
15. Etambutol (1ra línea)
Mecanismo de acción Mecanismos de resistencia Aspectos farmacológicos Efectos adversos Indicaciones Inhibición de arabinosil transferasas (participan en la síntesis de arabinolactano y lipoarabinomanano, consituyentes de la pared del M. Tuberculosis). Efecto bacteriostático post 24 horas. 1.Mutaciones puntuales de las enzimas (embB). Se usa en los esquemas por su efecto para prevenir la…
14. Isoniazida (Hidracida del ácido nicotínico) (1ra línea)
Mecanismo de acción Mecanismos de resistencia Aspectos farmacológicos Efectos adversos Indicaciones Es un profármaco (tiene que ser activado por enzimas bacterianas). Inhibición de la síntesis de ácido micólico (componente de la pared del M. Tuberculosis). Además inhibiría la catalasa peroxidasa. Efecto bactericida en organismos en replicación, y bacteriostático en aquellos latentes. Efecto en…
13. Rifampicina (1ra línea)
Mecanismo de acción Agentes Mecanismos de resistencia Aspectos farmacológicos Efectos adversos Indicaciones Inhibe la RNA polimerasa Efecto bactericida. Activa contra bacterias lentamente replicantes y en estado latente. Dado que es fagocitada puede destruir microorganismos intracelulares. Mycobacterium tuberculosis Cocos o bacilos gram negativos: Brucella Legionella pneumophila Neisseria meningitidis H. influenzae Algunos…
12. Daptomicina
Es un lipopéptido. Mecanismo de acción Espectro de acción Aspectos farmacológicos Efectos adversos Afecta la estructura de membrana, que por sus características amfipáticas, genera un canal iónico que permite la salida de potasio, alterando el equilibrio electroquímico. Es bactericida. Amplio. Incluyendo S. aureus meticilino resistentes. Se administra vía endovenosa. En general bien tolerada. Puede producir…
11. Linezolid (oxazolidinonas)
Las oxazolidinonas son una nueva clase de antimicrobianos. Linezolid es su primer integrante con estructura tricíclica. Mecanismo de acción Espectro de acción Mecanismos de resistencia Aspectos farmacológicos Efectos adversos Inhibe la síntesis proteica fijándose a la subunidad 50S en un sitio distinto a otros inhibidores, interfiriendo la unión posterior con la subunidad 30S.…