Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico: Específico Tratamiento: Inicial Seguimiento: Derivar
Aspectos Esenciales
- Colección pururlenta en el espacio periamigdalino
- Antecedente previo de faringoamigdalitis
- Requiere hospitalización para tratamiento antibiótico parenteral
- No es frecuente en niños
Caso clínico tipo
Niño de 8 años con odinofagia, dificultad para comer, fiebre hasta 39°C, sialorrea fétida de 3 días de evolución, con antecedente de faringoamigdalitis tratada con amoxicilina sin respuesta según su madre.
Definición
Infección caracterizada por la formación de una colección purulenta unilateral en el espacio periamigdalino.
Etiología-epidemiología-fisiopatología
Complicación supurativa de una faringoamigdalitis.La infección presenta una flora polimicrobiana con bacterias aerobias y anaerobias, siendo el germen más frecuente el S. pyogenes, lo sigue el S. aureus.
El absceso periamigdalino es la infección más frecuente de tejidos profundos de cabeza y cuello en niños y adultos. El absceso periamigdalino predomina en niños mayores, adolescentes y adultos jóvenes. El absceso retrofaringeo es más frecuente en niños menores de 5 años, siendo un cuadro grave.
Diagnóstico
Clínico.
- Anamnesis exhaustiva y completa: antecedente de faringoamigdalitis reciente.
- Examen físico completo: odinofagia severa, fiebre alta, sialorrea, trismus, olor fétido en la boca, adenopatías cervicales y compromiso del estado general.
- Exámenes complementarios: TAC de cuello, exámenes de laboratorio.
Tratamiento
El tratamiento es antibiótico endovenoso si se detecta precozmente. Derivación según gravedad y edad del paciente para hospitalización y exámenes complementarios. Puede incluir el drenaje del absceso y la amigdalectomía si no hay respuesta al tratamiento antibiótico.
Seguimiento
En caso de no respuesta al tratamiento antibiótico derivar a nivel secundario para tratamiento quirúrgico.
